破解心血管疾病迷思：專家解答常見問題

前言：民眾對心血管疾病的常見誤解

在現代社會，已成為全球性的健康殺手，然而，圍繞著它的資訊卻常常充滿了矛盾與誤解。許多民眾憑藉著零碎的網路資訊或口耳相傳的觀念，形成了對心血管疾病根深蒂固的錯誤認知。這些迷思不僅可能誤導預防方向，更可能延誤就醫時機，對健康造成不可逆的傷害。例如，許多人認為只有肥胖或年長者才需要擔心心臟問題，這導致了年輕族群與體態標準者忽略了潛在的風險。根據香港衛生署的數據，心血管疾病是香港的主要死亡原因之一，每年奪去數千人的生命，其中不乏因缺乏正確知識而未能及時發現與治療的案例。因此，釐清這些常見誤解，建立以科學證據為基礎的正確觀念，是守護心臟健康的第一步。正確的知識如同指南針，能引導我們採取有效的預防措施、識別危險信號，並在必要時尋求專業醫療協助，從而真正降低心血管疾病的威脅。

迷思一：瘦的人不會得心血管疾病？

這是一個極為普遍且危險的誤解。社會上常將「瘦」與「健康」劃上等號，但就心血管疾病而言，體重僅僅是眾多風險因素中的一項。一個外表苗條的人，其內在健康狀況可能隱藏著危機。心血管疾病的風險取決於一個複雜的交互網絡，包括血脂水平（特別是低密度脂蛋白膽固醇，即「壞膽固醇」）、血壓、血糖、發炎指數，以及生活習慣如吸菸、飲酒、壓力與運動量等。

臨床上常見所謂的「瘦胖子」（TOFI, Thin Outside Fat Inside），這類人士體重指數（BMI）正常甚至偏低，但體脂肪比例高，尤其是內臟脂肪堆積過多。內臟脂肪會分泌促發炎物質，導致胰島素阻抗、血脂異常和高血壓，這些都是動脈粥狀硬化的直接推手。此外，遺傳因素也扮演關鍵角色。若家族有早發性心血管疾病病史，即使個人體重輕、飲食看似健康，其基因可能使其膽固醇代謝異常，導致動脈提早老化。

因此，無論體型如何，每個人都應關注以下核心指標：

• 血壓： 維持在120/80 mmHg以下為佳。
• 血脂： 總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油脂應控制在理想範圍。
• 血糖： 空腹血糖值需保持正常，以預防糖尿病對血管的損害。

保持健康飲食（減少飽和脂肪與反式脂肪、增加膳食纖維）、規律運動、管理壓力與充足睡眠，才是保護心血管的根本之道，而非單純追求體重計上的數字。

迷思二：只有老年人才會得心血管疾病？

將心血管疾病視為「老年病」是另一個需要被徹底破除的迷思。雖然年齡增長確實是動脈硬化的主要風險因素，但疾病的進程往往在年輕時就已悄然開始。現代年輕人的生活型態，正以前所未有的速度催生著早發性心血管疾病。

不良的生活習慣是主要元兇：長期攝取高糖、高油、高鹽的加工食品與手搖飲料；久坐不動，缺乏體能活動；因工作或學業承受巨大壓力；睡眠不足或品質差；以及吸菸與過量飲酒。這些因素會導致肥胖、高血壓、高血脂及糖尿病等代謝症候群年輕化。香港一項研究指出，本地年輕成年人中，患有高血壓或前期高血壓的比例不容忽視，這正是未來發生心肌梗塞或中風的潛在炸彈。

更令人擔憂的是，年輕族群發生急性心肌梗塞時，病情往往更為兇險。由於他們通常沒有預期自己會心臟病發，容易忽略胸痛、呼吸困難等警訊，延誤就醫，導致心肌壞死範圍更大，預後更差。因此，預防必須從年輕開始：

• 建立均衡飲食習慣，多吃全穀類、蔬菜水果。
• 每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。
• 避免吸菸與電子煙，限制酒精攝取。
• 學習壓力管理技巧，確保充足睡眠。
• 即便自覺健康，也應從20-30歲起定期進行基礎健康檢查。

守護心臟健康是一場馬拉松，起跑點就在年輕時期。

迷思三：沒有症狀就代表心臟很健康？

「我平時沒有任何不舒服，心臟應該很健康吧？」這是許多人的想法，但卻可能是最致命的錯覺。心血管疾病，特別是冠狀動脈疾病，有一個令人畏懼的別稱——「沉默的殺手」。動脈粥狀硬化的斑塊在血管壁內逐漸堆積、使血管狹窄的過程，可能長達十數年而毫無症狀。直到某天，斑塊突然破裂形成血栓，完全堵塞血管，導致急性心肌梗塞或腦中風，此時才第一次出現症狀，但往往為時已晚。

高達50%的心肌梗塞患者，在發作前完全沒有典型的心絞痛病史。許多隱性冠心病患者，其心電圖在靜止時也可能是正常的。這凸顯了「定期健康檢查」的極端重要性。檢查的目的正是在疾病尚未引發症狀時，及早發現風險因子與亞臨床病變。

建議成年人應定期監測以下項目：

記住，沒有症狀不等於沒有疾病。主動出擊，透過檢查了解自己的心臟狀態，是對自己生命負責的表現。

迷思四：吃素就能預防心血管疾病？

素食飲食常被推崇為健康的生活方式，並被認為能有效預防心血管疾病。這觀念部分正確，但並非絕對。素食是否健康，完全取決於食物的選擇與烹調方式。一個不健康的素食飲食，同樣可能導致心血管疾病風險增加。

關鍵在於「均衡」與「品質」。許多加工素食產品，如素肉、素魚、素火腿等，為了追求口感與風味，可能含有大量的鈉、飽和脂肪（如椰子油、棕櫚油）及食品添加劑。經常食用這類高油、高鹽、高糖的素食，反而會增加血壓升高、血脂異常的風險。此外，若素食者只吃大量精製碳水化合物（如白飯、白麵包、麵條）而忽略蛋白質、健康脂肪（如堅果、酪梨、橄欖油）及多元蔬菜的攝取，可能導致營養不均衡，無法獲得保護心血管所需的營養素，如Omega-3脂肪酸、維生素B12、鐵質等。

健康的素食應遵循以下原則：

• 全食物為主： 多吃未經精製的全穀類、豆類、蔬菜、水果、堅果與種子。
• 優質蛋白質： 從豆腐、豆漿、毛豆、藜麥等食物中攝取足量蛋白質。
• 慎選油脂： 使用橄欖油、芥花籽油等單元不飽和脂肪，避免油炸及使用熱帶植物油。
• 限制加工品： 減少食用仿葷素食製品及高糖分素食點心。
• 補充必要營養： 純素者需注意補充維生素B12、維生素D及Omega-3（可來自藻油）。

總之，預防心血管疾病的關鍵是「健康的飲食模式」，而非單純的「素食」標籤。均衡、多元、少加工，才是護心的飲食核心。

迷思五：運動越多越好？

「運動有益健康」是鐵律，但「過猶不及」的道理同樣適用於運動。坊間有時鼓吹極高強度、極長時間的運動，彷彿越多越好，但這對心臟而言可能是一種壓力而非保護。過度運動，尤其是未經循序漸進訓練下的突然劇烈運動，可能對心血管系統造成負擔，甚至誘發危險。

對於已有潛在但未被發現的心血管問題（如心肌病變、冠狀動脈狹窄）的人，劇烈運動會顯著增加心臟的氧氣需求，可能導致心肌缺氧，引發心律不整、心絞痛，在最壞的情況下可能導致心因性猝死。即使是健康的人，長期過度訓練而不給身體足夠恢復時間，也可能導致「運動員心臟」的生理性變化，或因慢性發炎反應反而對血管內皮造成損傷。

因此，運動的關鍵在於「適量」與「規律」。世界衛生組織建議成年人每週應進行：

• 至少150-300分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳），或
• 75-150分鐘的高強度有氧運動，加上
• 每週2次以上的肌力訓練。

運動時應注意：

• 循序漸進： 從低強度開始，逐漸增加時間與強度。
• 聆聽身體： 若運動中出現胸悶、暈眩、異常喘氣或心悸，應立即停止並休息。
• 充分暖身與緩和： 運動前後各留5-10分鐘進行動態伸展與靜態伸展。
• 交叉訓練： 結合不同類型的運動，避免單一部位過度使用。
• 休息與恢復： 確保每週有1-2天的完全休息日，讓身體修復。

運動的目的是為了健康，而非競技。找到適合自己體能、能長期堅持的運動模式，才是對心臟最好的禮物。

迷思六：心血管疾病無法治癒？

這個迷思讓許多患者在確診後感到絕望，甚至放棄積極治療。事實上，雖然動脈粥狀硬化本身是一個慢性、進行性的過程，難以完全「逆轉」，但現代醫學對於心血管疾病的「控制」已非常有效。透過適當的治療與生活型態介入，絕大多數患者可以將病情穩定下來，大幅降低未來發生心肌梗塞、中風或死亡的風險，並享有良好的生活品質。

治療是一個多管齊下的策略：

1. 藥物治療： 包括降血脂藥（如史他汀類）、降血壓藥、抗血小板藥（如阿斯匹靈）等，能有效穩定斑塊、降低血栓風險、控制風險因子。
2. 介入性治療： 如心導管氣球擴張術與支架置放，能迅速打通阻塞的血管，挽救缺血的心肌。
3. 外科手術： 如冠狀動脈繞道手術，為嚴重多條血管病變的患者建立新的血流通道。
4. 心臟復健： 一套包含運動訓練、營養指導、壓力管理與衛教的完整計畫，被證實能顯著降低再住院率與死亡率，幫助患者回歸正常生活。

更重要的是，患者自身的角色。嚴格遵循醫囑服藥、徹底改善飲食與運動習慣、戒菸、控制體重，這些生活型態的改變，其效果不亞於任何一種藥物。許多研究顯示，積極的治療與生活調整，可以讓斑塊變得更穩定，甚至在某些情況下讓血管狹窄程度略有改善。因此，「與疾病和平共處，有效控制它」是更正確且積極的心態。確診心血管疾病不是末日，而是開啟一個更重視健康的生活的契機。

迷思七：保健食品可以預防心血管疾病？

在健康意識抬頭的時代，各式各樣的保健食品充斥市場，從魚油、紅麴、納豆激酶到輔酶Q10，常被宣傳為預防或治療心血管疾病的「神丹妙藥」。然而，消費者必須清楚認識：保健食品是「食品」，而非「藥品」。它們不能、也不應取代正規的醫療診斷與藥物治療。

首先，保健食品的品質與濃度參差不齊，其宣稱的效果往往缺乏大規模、長期的臨床試驗證據支持。例如，某些紅麴產品雖含有類似史他汀的成分，但其濃度不穩定，且可能含有橘黴素等有害污染物，效果與安全性遠不及經過嚴格品管與臨床驗證的處方藥。其次，保健食品可能與正在服用的藥物產生交互作用，例如納豆激酶、銀杏等具有抗凝血效果的產品，若與阿斯匹靈或抗凝血劑併用，可能大幅增加出血風險。

香港衛生署及醫院管理局多次提醒市民，切勿自行服用保健食品來治療疾病。正確的態度應該是：

• 諮詢專業： 在服用任何保健食品前，務必諮詢醫生或藥劑師，特別是本身有慢性病或正在服藥者。
• 優先從食物攝取： 均衡飲食是獲取營養的最佳途徑。多吃深海魚（獲取Omega-3）、全穀類、蔬菜水果（獲取抗氧化劑），遠比吞服錠劑來得有效且安全。
• 建立健康基石： 沒有任何保健食品可以抵消不健康生活習慣帶來的危害。戒菸、限酒、規律運動、控制體重、管理壓力，才是預防心血管疾病無可替代的基石。
• 理性看待廣告： 對過度誇大的療效宣稱保持警惕，回歸科學證據。

投資健康，應投資在經科學證實的有效方法上，而非未經證實的保健品。

迷思八：心血管疾病與遺傳無關？

「我家人都很健康，所以我應該沒問題。」這種想法忽略了遺傳在心血管疾病中扮演的重要角色。家族病史是評估個人患病風險的一個獨立且強力的因素。如果直系血親（父母、兄弟姊妹）在較年輕時（男性

遺傳的影響主要體現在兩個層面：一是對傳統風險因子的易感性，例如家族性高膽固醇血症，患者從年輕時膽固醇就異常偏高，動脈硬化進程加速；二是基因可能直接影響血管功能、凝血機制或心肌結構。然而，擁有家族史並不代表「命中注定」。它更像是一個重要的警示燈，提醒你必須比他人更早、更積極地進行預防。

了解家族病史並採取行動：

1. 主動詢問： 了解父母、祖父母及兄弟姊妹的健康狀況，特別是心臟病、中風、高血壓、高血脂、糖尿病的發病年齡。
2. 提早篩檢： 若有明確家族史，應提早在20-30歲就開始定期檢查血壓、血脂、血糖，並考慮進行更進階的評估。
3. 嚴格控制風險因子： 正因為遺傳風險高，你更需要將可控制的風險因子（如飲食、運動、吸菸、體重）管理到最佳狀態，以抵消遺傳帶來的部分風險。
4. 告知醫生： 就醫時務必將完整的家族病史告知醫生，這有助於醫生制定更個人化的檢查與預防策略。

遺傳是我們無法選擇的牌，但如何打好手中的牌——即透過後天努力來管理健康——完全取決於自己。正視家族史，是對自己健康負責的聰明表現。

結語：破除迷思，守護心臟健康

走過以上八個常見迷思，我們不難發現，守護心血管健康的核心在於「科學認知」與「主動行動」。心血管疾病並非不可捉摸的命運，其發生與發展深受我們日常選擇的影響。錯誤的觀念會讓我們在錯誤的道路上努力，甚至對危險信號視而不見；而正確的知識則能賦予我們力量，做出真正有益健康的決定。

鼓勵每一位讀者，主動成為自己健康的管理者。不要滿足於碎片化的網路資訊，應多參考衛生署、心臟專科學會等權威機構發布的衛教資料。更重要的是，與醫療專業人員建立良好的溝通夥伴關係。定期進行健康檢查，並與醫生充分討論檢查結果、個人風險與預防策略。若有任何疑慮或症狀，切勿拖延，應立即尋求專業診斷。

心臟是生命的引擎，它的健康需要我們用正確的知識與持之以恆的關愛來維護。從今天開始，破除迷思，擁抱實證醫學的建議，為自己與家人的心臟健康，築起一道堅實的防線。