大腸鏡檢查：揪出大腸瘜肉，守護腸道健康

為什麼要做大腸鏡檢查？

根據香港癌症資料統計中心最新數據，大腸癌已連續多年位居香港常見癌症第二位，每年新增病例超過5,000宗。臨床研究證實，約85%的大腸癌由大腸瘜肉逐漸演變而成，這個過程通常需要5-10年時間。透過定期大腸鏡檢查，醫師能在大腸瘜肉癌變前及時發現並切除，有效降低大腸癌發生風險達76%以上。

香港衛生署建議以下高風險族群應定期接受大腸鏡篩檢：

• 年齡50歲以上民眾，即使無症狀也應每5-10年檢查一次
• 有直系親屬罹患大腸癌或大腸瘜肉的家族史
• 曾患有炎症性腸病如克隆氏症或潰瘍性結腸炎
• 生活習慣不良者，包括長期吸菸、酗酒、高脂肪低纖維飲食
• 出現持續性排便習慣改變、血便、腹痛或不明原因體重減輕

值得注意的是，近年香港年輕族群大腸瘜肉發生率有上升趨勢，45歲以下病例增加約15%。這與現代人飲食西化、缺乏運動及工作壓力密切相關。早期大腸瘜肉通常毫無症狀，等到出現明顯不適時，往往已進展為晚期大腸癌。因此，大腸鏡檢查不僅是診斷工具，更是重要的預防醫學手段，能幫助民眾守護腸道健康，避免癌症威脅。

大腸鏡檢查前的準備

完善的事前準備是確保大腸鏡檢查準確性的關鍵。香港腸胃健康學會指出，清腸不徹底可能導致大腸瘜肉漏診率高達40%。檢查前3天應開始低渣飲食，避免食用以下食物：

清腸藥物的服用方式需嚴格遵循醫囑。香港普遍使用的聚乙二醇電解質散，通常需在檢查前晚開始服用，每10-15分鐘飲用250毫升，總量約3-4公升。服用期間應適度走動並按摩腹部，促進腸道蠕動。若出現嚴重腹脹或嘔吐，可暫停30分鐘後再繼續。清腸完成的標準是排出物呈透明或淡黃色水狀，無固體殘渣。

以下特殊情況務必提前告知醫護人員：

• 正在服用抗凝血劑（如阿司匹林、華法林）或糖尿病藥物
• 對麻醉藥物、乳膠或含碘造影劑過敏史
• 懷孕或可能懷孕的婦女
• 有心臟病、腎功能不全或電解質異常等慢性疾病
• 曾進行過腹部或骨盆手術

檢查前8小時需完全禁食，前4小時禁水。香港公立醫院通常會提供詳細的圖文說明冊，幫助患者理解每個準備步驟的重要性與執行方式。完善的事前準備不僅能提高大腸瘜肉檢測率，也能降低檢查過程中的不適感。

大腸鏡檢查的流程

抵達醫療機構後，醫護人員會先進行檢查前的最終評估。這包括測量血壓、心跳等生命徵象，確認清腸程度是否符合標準，並由麻醉科醫師評估鎮靜麻醉的適用性。香港醫管局統計顯示，約90%的患者選擇在鎮靜麻醉下進行檢查，能有效減輕不適感。醫師會詳細解釋檢查過程、可能發現的大腸瘜肉類型及處理方式，並簽署知情同意書。

檢查開始時，患者採左側臥姿勢，膝蓋彎曲朝向胸部。麻醉醫師透過靜脈注射適量鎮靜藥物，讓患者在淺眠狀態下完成檢查。專科醫師會將直徑約1.3公分的大腸鏡緩緩從肛門放入，沿途仔細觀察結腸黏膜狀況。大腸鏡前端的攝影鏡頭能放大影像並顯示在高畫質螢幕上，讓醫師能清晰辨識小至1毫米的大腸瘜肉。

檢查過程中若發現大腸瘜肉，醫師會根據其大小、形態決定處理方式：

• 小於5毫米的瘜肉通常可用熱活檢鉗直接切除
• 較大的瘜肉可能需要使用圈套器進行切除
• 特別平坦或巨大的瘜肉有時需分次切除
• 所有切除的組織都會送交病理化驗，確定瘜肉性質

整個檢查過程通常需要30-60分鐘，具體時間取決於腸道彎曲程度、清腸品質及是否需要切除大腸瘜肉。檢查結束後，患者會被送至恢復室觀察，待鎮靜藥物效果消退後即可在家人陪伴下離院。香港私立醫院通常提供當天取初步報告的服務，而病理報告則需等待1-2週。

大腸鏡檢查後的注意事項

檢查後24小時是關鍵觀察期。由於檢查過程中會注入空氣使腸道擴張，約60-70%的患者會感到腹脹或輕微腹痛，這些症狀通常會在排氣後逐漸緩解。但若出現以下警示症狀，應立即就醫：

• 持續加劇的腹部劇痛
• 大量鮮紅色血便或黑便
• 發燒超過38°C
• 持續噁心嘔吐或頭暈乏力

香港腸胃科醫師特別提醒，若檢查中切除了較大的大腸瘜肉，出血風險會稍高，需更加留意上述症狀。統計顯示，嚴重併發症發生率低於0.2%，但及時識別與處理至關重要。

飲食方面，檢查後應先從清淡流質開始，逐步恢復正常飲食：

定期追蹤計畫需根據大腸瘜肉的病理結果個人化制定：

• 未發現瘜肉：5-10年後再次檢查
• 1-2個小於1公分的管狀腺瘤：5年後追蹤
• 3-10個腺瘤或大於1公分的腺瘤：3年後追蹤
• 超過10個腺瘤或高度異生腺瘤：1年後追蹤

香港衛生署推出的「大腸癌篩查計劃」為50至75歲市民提供資助篩檢，鼓勵高危族群定期檢查。養成健康生活習慣，配合定期大腸鏡追蹤，能有效預防大腸瘜肉復發與癌變。

大腸鏡檢查的風險與副作用

雖然大腸鏡檢查是相對安全的程序，但如同任何侵入性檢查，仍存在一定風險。香港醫療統計數據顯示，嚴重併發症發生率約為0.1-0.3%，其中最需關注的是腸道穿孔與出血。

腸道穿孔發生率約為0.03-0.07%，通常發生在腸道彎曲處或大腸瘜肉切除部位。風險因素包括：高齡、腸道黏連、憩室疾病、醫師經驗不足等。若檢查後出現持續性劇烈腹痛、腹脹硬化、發燒等症狀，可能表示腸道穿孔，需立即進行電腦斷層掃描確認，大多數情況需要手術修補。

出血是較常見的併發症，發生率約為0.2-0.3%，主要發生在大腸瘜肉切除後。立即性出血通常在檢查當下就能發現並處理，而延遲性出血可能在檢查後1-7天發生，表現為大量血便或黑便。大多數出血可透過內視鏡技術控制，極少數需要血管造影或手術介入。服用抗凝血劑的患者出血風險較高，需遵照醫囑在檢查前適當停藥。

其他較少見的風險包括：

• 對鎮靜麻醉藥物的不良反應（0.01%）
• 感染（0.01%），特別是在進行治療性操作後
• 脾臟損傷（極罕見）
• 心血管事件，如心律不整或心肌缺氧

常見的暫時性副作用包括：腹脹（70%）、輕微腹痛（40%）、短暫性低血壓（15%）等，這些通常會在24小時內自行緩解。為降低風險，香港腸胃科醫學會建議選擇受過完整訓練的專科醫師執行檢查，並確保醫療機構具備完善的急救設備。總體而言，大腸鏡檢查的益處遠大於風險，特別是對於大腸瘜肉高風險族群，定期檢查能有效預防大腸癌的發生。