第一次做大腸鏡檢查就上手：流程、注意事項、舒緩恐懼

為什麼需要做大腸鏡檢查？

在現代快節奏的生活中，腸道健康往往被忽略，直到出現警訊才驚覺事態嚴重。大腸癌已連續多年位居香港常見癌症的前列，根據香港癌症資料統計中心的數據，大腸癌更是本港男性最常見、女性第二常見的癌症。然而，大腸癌的發展並非一蹴可幾，它通常從良性的「大腸瘜肉」開始，經過長達五至十年的時間，才有可能逐漸演變成惡性的「大腸癌」。這個漫長的「癌前病變」階段，正是我們進行預防與早期干預的黃金窗口。大腸鏡檢查，正是目前國際公認最有效的大腸癌篩查與診斷工具。它不僅能直接觀察大腸黏膜的狀況，更能即時發現並切除「大腸瘜肉」，從根源上阻斷癌變的可能。對於沒有症狀的成年人，特別是年滿50歲者，定期接受檢查是守護健康的重要一環；若有家族病史、排便習慣改變、不明原因腹痛或體重減輕等症狀，則更應積極諮詢醫師。理解檢查的必要性，是克服恐懼的第一步，也是對自己與家人負責任的表現。

大腸鏡檢查前的準備：細節決定成敗

一次成功的大腸鏡檢查，其關鍵往往在於檢查前是否徹底做好「清腸」準備。乾淨的腸道能讓醫師擁有清晰的視野，不漏掉任何細小的「大腸瘜肉」。準備工作通常從檢查前一週就開始，需要耐心與細心。

飲食調整：低渣飲食是核心

所謂「低渣飲食」，即是減少食物中無法被消化吸收的纖維質（殘渣），以減少糞便體積。檢查前一週，應開始避免高纖食物如全穀類、堅果、豆類、蔬菜的梗與莖、以及帶皮或籽的水果。檢查前三天，飲食需更加嚴格，建議以白粥、白麵條、白吐司、蒸蛋、豆腐、去皮的魚肉或雞肉等為主。檢查前一天，則需進入「全流質飲食」階段，只能食用清澈的液體，例如清湯、過濾的果汁（不含果肉）、運動飲料、茶、咖啡（不加奶），同時必須避免任何紅色或紫色的液體，以免在檢查時被誤認為是血液。

清腸藥的選擇與服用方法

清腸藥的服用是準備過程中最具挑戰性的一環，但其徹底與否直接影響檢查品質。目前常見的處方包括聚乙二醇電解質散（PEG）與磷酸鈉鹽等。香港醫療機構普遍使用PEG，因其安全性較高，較少引起電解質失衡。通常需要在檢查前一天的傍晚開始，將藥粉溶解於大量清水（約2至4公升）中，並在數小時內分次喝完。服用後約1至2小時會開始產生強烈便意，排泄物會從固態逐漸轉為黃色水狀，最終變成清澈或淡黃色的液體，這才是「清腸完成」的標準。過程中可能會感到腹脹、噁心，可稍放慢服用速度，並在藥水中加入少量無色的糖漿改善口感。務必嚴格遵循醫護人員指示的時間與劑量，並補充足夠水分以防脫水。

大腸鏡檢查的實際流程

當準備工作就緒，檢查當日抵達內視鏡中心後，流程便正式展開。了解每一步驟，有助於消除對未知的恐懼。

報到、更衣與麻醉諮詢

首先完成報到手續，護理人員會核對身份與檢查同意書。接著會更換檢查服，並移除所有金屬物品、飾品及活動假牙。麻醉科醫師或護理師會進行術前評估，詳細詢問病史、過敏史，並解釋麻醉選項與風險，此時是提出任何疑問的最佳時機。

檢查過程與感受

進入檢查室後，您會側躺在檢查床上，膝蓋彎曲朝向胸口。醫護團隊會為您接上血氧及心跳監測儀器。麻醉開始後，您將很快進入睡眠狀態。醫師會將一根柔軟、可彎曲的內視鏡管，從肛門緩緩放入大腸。鏡頭前方的光源與攝影機會將腸道內壁的影像即時傳送到螢幕上。醫師會仔細檢查每一公分的大腸黏膜，若發現「大腸瘜肉」，便會使用檢查儀器附帶的細小工具（如線圈或夾子）將其切除（瘜肉切除術），並送交病理化驗。整個檢查過程通常約需20至40分鐘，視腸道情況與是否有瘜肉切除而定。

麻醉選項：舒眠麻醉與清醒麻醉的比較

在香港，絕大多數的大腸鏡檢查均採用舒眠麻醉，能大幅提升檢查的舒適度與完成度。

檢查後的照護與觀察

檢查結束後，您會被送至恢復室休息，直到麻醉藥效消退、意識完全清醒。護理人員會告知初步檢查結果。

飲食與活動建議

當日飲食應從清淡、易消化的食物開始，例如粥、湯麵，避免油炸、辛辣或產氣食物。若無不適，隔日即可逐漸恢復正常飲食。由於檢查時會灌入氣體以撐開腸道便於觀察，術後感到腹脹、需要排氣是正常現象。輕微散步有助於氣體排出。如果檢查中僅進行觀察，通常休息後即可恢復一般日常活動；若有切除「大腸瘜肉」，建議當日避免劇烈運動、提重物或長時間駕駛。

必須警惕的警訊

雖然嚴重併發症罕見，但必須知道何時應尋求立即醫療協助：

• 持續性劇烈腹痛：非普通的腹脹氣。
• 大量出血：排便時排出大量鮮紅色血液或血塊，而非僅是衛生紙上少量血絲。
• 發燒、發冷：可能是感染的徵兆。
• 持續嘔吐、無法進食。
• 腹部脹大、變硬。

出現以上任何一種情況，都應立即返回醫院或聯絡您的醫師。

如何有效舒緩對檢查的恐懼？

對大腸鏡檢查感到緊張、羞赧甚至恐懼，是人之常情。以下幾個策略能幫助您平穩心情：

首先，知識就是力量。正如本文所詳述，透徹了解檢查的目的、流程與準備事項，能將未知的恐懼轉化為可控的準備。明白這是一個常規、安全的醫療程序，且是預防「大腸癌」最有力的武器。

其次，尋求親友支持。請一位信任的家人或朋友陪同前往，他們不僅能在術前給予鼓勵，更能在術後陪伴您回家，尤其在麻醉後需要有人照應。與有過類似經驗的朋友交流，聽取他們的親身經歷，往往能得到最真實的安慰。

最後，與醫療團隊充分溝通。不要害怕向醫師或護理師提出任何問題，無論是關於清腸藥的服用技巧、麻醉的疑慮，或是對檢查結果的擔憂。一個專業、耐心的醫療團隊會理解您的焦慮，並提供清晰的解答與支持。記住，您不是孤軍奮戰，整個醫療團隊的目標與您一致：確保檢查安全、順利，並守護您的腸道健康。

了解風險與如何降低風險

大腸鏡檢查是一項相對安全的檢查，但如同任何侵入性醫療程序，仍存在極低的風險。了解這些風險，並知道如何將其降至最低，是理性面對檢查的一部分。

主要罕見風險包括：

• 出血：最常發生於切除較大「大腸瘜肉」後，發生率約1-2%。通常輕微且能自行停止，極少數需要進一步止血治療或輸血。
• 腸道穿孔：即腸壁破損，發生率極低（約0.1%）。可能因腸道結構特殊、瘜肉切除或器械操作引起，通常需要手術修補。
• 感染：風險非常低，但若使用未徹底消毒的器械，可能發生交叉感染。
• 對麻醉藥物或清腸藥的不良反應：如過敏、噁心、嘔吐或心律變化。

如何有效降低風險？關鍵在於選擇與配合：

1. 選擇有信譽的醫療機構與經驗豐富的醫師：醫師的技術與經驗是避免併發症的最重要因素。可查詢機構是否通過相關認證，醫師執行檢查的案例數。
2. 完整告知個人健康狀況：包括所有用藥（特別是抗凝血劑如阿司匹林、華法林等）、過敏史、既往手術史及所有疾病。
3. 嚴格遵守術前準備指示：徹底的清腸能提供最佳視野，讓醫師操作更精準安全。
4. 術後遵循照護指引：特別是瘜肉切除後，避免立即從事可能增加腹壓的活動。

費用、健保與補助資訊（以香港為例）

在香港，大腸鏡檢查的費用因應醫療機構（公立或私立）、檢查複雜度（是否切除瘜肉）及麻醉方式而有很大差異。

• 公立醫院：經專科醫生評估認為有臨床需要（如出現症狀、篩查陽性等）的合資格人士，可透過政府補助以極低費用接受檢查，但輪候時間可能較長。
• 私家醫院/診所：費用較高，但輪候時間短，環境與服務選擇更多。一次標準的大腸鏡檢查連同舒眠麻醉及基本病理化驗，費用可能從港幣8,000元至20,000元或以上不等。

香港政府為推動大腸癌篩查，推出了「大腸癌篩查計劃」，資助年齡介乎50至75歲、沒有症狀的香港居民分階段進行篩查。合資格人士可先到參與計劃的基層醫療醫生處接受大便隱血測試，若結果呈陽性，會獲轉介到參與計劃的專科醫生接受政府資助的大腸鏡檢查。此計劃大幅降低了市民預防「大腸癌」的經濟門檻。建議市民可瀏覽衛生署網站，了解最新的計劃詳情、參與醫生名單及資助範圍。

擁抱健康：早期發現是戰勝疾病的關鍵

走過對「大腸瘜肉」與「大腸癌」的憂慮，了解大腸鏡檢查的每一個細節，我們不難發現，這個被許多人視為畏途的檢查，實則是現代醫學賜予我們的一份珍貴禮物。它讓我們有機會在疾病仍處於可治癒的階段，甚至在其還是良性瘜肉時，就主動出擊，將其清除。過程中的些許不便與短暫不適，與其所能帶來的健康保障相比，是微不足道的投資。定期篩查，尤其是對於高風險族群，是打破大腸癌發病率上升趨勢的最有效策略。請記住，大腸鏡檢查並不可怕，可怕的是因恐懼而逃避，錯失了早期發現與治療的黃金時機。從今天起，正視腸道健康，與您的醫生討論最適合您的檢查計劃，為自己的長遠健康負起責任，踏出安心、無懼的第一步。