乳房腫塊怎麼辦？乳房外科醫生教你正確應對

乳房腫塊的種類與成因

乳房腫塊是許多女性常見的健康問題，但並非所有腫塊都是惡性的。了解腫塊的種類與成因，有助於早期發現與正確應對。乳房腫塊主要分為良性與惡性兩大類，以下將詳細說明：

良性腫塊

• 纖維囊腫：這是最常見的良性乳房腫塊，多發生於30至50歲的女性。纖維囊腫通常與荷爾蒙變化有關，月經前可能會感到腫脹或疼痛。
• 纖維腺瘤：這是一種由乳腺組織和結締組織組成的良性腫瘤，多見於20至30歲的年輕女性。纖維腺瘤通常觸感光滑、活動性佳，且不會引起疼痛。
• 囊腫：囊腫是充滿液體的囊狀結構，大小可能隨月經週期變化。超音波檢查可以確認囊腫的存在，必要時可進行抽吸治療。

惡性腫塊

乳癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。根據香港癌症資料統計中心的數據，2020年香港共有4,956宗乳癌新症，佔女性癌症病例的27.4%。乳癌腫塊通常質地較硬、邊緣不規則，且可能伴隨皮膚凹陷、乳頭分泌物等症狀。

其他成因

乳房腫塊還可能由感染或發炎引起，例如乳腺炎常見於哺乳期婦女。此外，外傷或脂肪壞死也可能導致腫塊形成。若發現任何異常，應盡快尋求乳房外科醫生的專業評估。

乳房腫塊的自我檢查方法

定期自我檢查是早期發現乳房異常的重要方式。建議每月月經結束後一週進行檢查，停經女性可固定每月某一天進行。以下是具體的檢查方法：

觀察外觀

• 面對鏡子，雙手自然下垂，觀察乳房大小、形狀是否對稱。
• 檢查皮膚是否有凹陷、皺褶、紅腫或橘皮樣變化。
• 輕擠乳頭，觀察是否有異常分泌物。

觸摸檢查

可於淋浴時使用肥皂水輔助，更容易發現異常：

• 用指腹（非指尖）以螺旋方式由外向內按壓整個乳房。
• 注意是否有硬塊、增厚區域或疼痛點。
• 檢查腫塊特性：硬度、活動度、邊緣是否規則。
• 別忘記檢查腋下淋巴結是否腫大。

若發現異常，不必過度驚慌，但應盡快預約乳房外科醫生推薦的門診進行專業檢查。記住，多數乳房腫塊是良性的，但早期發現惡性腫塊能大幅提高治癒率。

乳房外科醫生的檢查與診斷

當發現乳房腫塊時，專業的醫療評估至關重要。乳房外科醫生會透過以下步驟進行全面診斷：

病史詢問

醫生會詳細詢問：腫塊發現時間、大小變化、是否伴隨疼痛、月經週期影響、家族病史等。根據香港乳癌基金會的資料，約5-10%的乳癌病例與遺傳基因突變有關，因此家族史是重要評估因素。

乳房觸診

專業觸診可初步判斷腫塊性質。醫生會評估：

• 腫塊位置、大小、形狀
• 質地硬度與活動度
• 皮膚與乳頭變化
• 腋下淋巴結狀況

影像學檢查

切片檢查

當影像檢查發現可疑病變時，醫生可能會建議進行切片檢查以確認腫塊性質。常見方法包括：

• 細針抽吸：用細針抽取細胞檢查，許多患者關心抽針痛唔痛，其實過程類似抽血，疼痛感輕微。
• 粗針切片：取得較多組織，準確率更高，局部麻醉下進行。
• 手術切片：切除整個腫塊進行化驗。

乳房腫塊的治療方式

乳房腫塊的治療取決於其性質與診斷結果，以下是常見的治療方式：

良性腫塊治療

• 觀察追蹤：多數良性腫塊無需立即治療，定期追蹤即可。
• 藥物治療：如止痛藥緩解經前乳房脹痛，或荷爾蒙調節藥物。
• 手術切除：當腫塊持續增大、造成不適或影響外觀時可考慮。

乳癌治療

乳癌治療需根據腫瘤特性與分期制定個人化方案：

• 手術治療：包括乳房保留手術或全乳切除，可能合併前哨淋巴結檢查。
• 化學治療：使用抗癌藥物殺滅癌細胞，可能引起副作用如掉髮、噁心。
• 放射治療：術後局部照射，降低復發風險。
• 荷爾蒙治療：針對荷爾蒙受體陽性乳癌，如泰莫西芬。
• 標靶治療：針對特定基因表現的乳癌，如HER2陽性乳癌。

香港的乳癌治療水平與國際接軌，五年存活率可達84%（香港癌症資料統計中心，2020）。選擇經驗豐富的乳房外科醫生團隊，能獲得最佳治療效果。

乳房腫塊的預防與早期發現

雖然無法完全預防乳房腫塊的發生，但以下措施有助降低風險並早期發現問題：

生活型態調整

• 維持健康體重：肥胖會增加乳癌風險。
• 規律運動：每週至少150分鐘中等強度運動。
• 限制酒精攝取：每天不超過1標準杯。
• 哺乳：哺乳12個月以上可降低乳癌風險。

定期篩查

根據香港乳癌基金會建議：

• 20-39歲：每月自我檢查，每3年臨床檢查
• 40歲以上：每年乳房檢查，每2年乳房攝影
• 高風險族群：可能需更早開始MRI檢查

基因檢測

有家族史者可考慮BRCA基因檢測，但應先諮詢乳房外科醫生推薦的遺傳諮詢師。

記住，乳房健康需要長期關注。任何異常都應及時就醫，切勿因害怕檢查或擔心抽針痛唔痛而延誤診斷。早期發現、早期治療是戰勝乳房疾病的最佳策略。