顯影劑大解密：電腦斷層掃描顯影劑種類、副作用與注意事項

磁力共振掃描,電腦斷層掃描

什麼是CT掃描顯影劑？為何需要使用？

電腦斷層掃描（CT掃描）是一種常見的醫學影像檢查技術，透過X光射線與電腦技術的結合，能夠生成人體內部結構的詳細影像。然而，在某些情況下，單純的CT掃描影像可能無法清晰顯示某些組織或病變，這時就需要使用顯影劑來增強影像的對比度。顯影劑的主要作用是透過其特殊的化學性質，在掃描過程中與周圍組織形成對比，從而幫助醫生更準確地診斷疾病。

顯影劑的作用原理主要是基於其對X光射線的吸收能力。例如，碘造影劑中的碘原子能夠有效吸收X光，從而在影像中呈現高密度的白色區域，而硫酸鋇則常用於腸道檢查，因為它能夠附著在腸道內壁，形成清晰的對比。根據不同的檢查需求，醫生會選擇不同種類的顯影劑。以下是常見的顯影劑種類及其適用情況：

碘造影劑：主要用於血管、臟器（如肝臟、腎臟）的檢查，可分為離子型與非離子型兩種，後者副作用較少。
硫酸鋇：常用於腸道檢查，例如鋇劑灌腸或上消化道攝影。

值得注意的是，雖然磁力共振掃描（MRI）也會使用顯影劑，但其原理與CT掃描顯影劑不同，MRI顯影劑通常是含釓（Gadolinium）的化合物，作用機制是改變組織的磁場特性。因此，兩者不可混為一談。電腦斷層掃描

顯影劑的副作用：常見與罕見反應

雖然顯影劑在診斷中扮演重要角色，但部分患者可能會出現副作用。這些副作用可以分為輕微、中度和嚴重三類，其發生率與顯影劑種類、患者體質等因素有關。根據香港醫管局的統計，約有1-3%的患者在使用碘造影劑後會出現輕微反應。

輕微反應包括噁心、嘔吐、皮膚搔癢或注射部位的發熱感，這些症狀通常會在短時間內自行緩解。中度反應則可能表現為蕁麻疹、呼吸困難或血壓下降，需要醫療人員及時處理。最嚴重的副作用是過敏性休克，雖然罕見（發生率約0.04-0.1%），但可能危及生命，必須立即急救。

此外，顯影劑還可能對腎功能造成影響，尤其是對於已有腎臟疾病的患者。這種稱為顯影劑腎病的狀況，通常表現為檢查後1-3天內腎功能暫時性下降。根據香港腎科學會的數據，高風險患者（如糖尿病或慢性腎病患者）的發生率可達10-20%。

如何預防顯影劑過敏反應？

為了降低顯影劑過敏反應的風險，醫療團隊會在檢查前進行詳細評估。首先，醫生會詢問患者的過敏史，尤其是對碘或海鮮的過敏情況，因為這可能與碘造影劑過敏有關。部分高風險患者可能需要進行皮膚測試，但由於皮膚測試的準確性有限，並非所有醫院都常規執行。

對於有過敏史的患者，醫生可能會建議預防性用藥，通常在檢查前12小時和2小時給予抗組織胺和類固醇。根據香港放射科醫學會的指引，這種預防治療可以將過敏反應的風險降低50-70%。此外，選擇非離子型碘造影劑也能減少副作用發生率，雖然價格較高，但安全性更好。

值得注意的是，即使沒有過敏史，患者仍可能出現過敏反應，因此檢查後建議在醫院觀察至少30分鐘。對於需要進行磁力共振掃描的患者，也應告知醫生是否有過敏史，因為MRI顯影劑雖然不同，但仍可能引起過敏反應。

顯影劑腎病的預防與處理

顯影劑腎病是CT掃描後需要特別關注的併發症，尤其是對於腎功能不佳的患者。預防措施的核心是保持充足的水分，這有助於稀釋顯影劑並加速其排出。通常建議患者在檢查前後各飲用500-1000毫升的水，但具體量需根據個人健康狀況調整。

對於高風險患者，醫生可能會採取以下保護措施：

檢查前評估腎功能（如測量血清肌酸酐）
使用最低有效劑量的顯影劑
考慮替代檢查方法（如超聲波或磁力共振掃描）
必要時給予N-乙酰半胱氨酸（NAC）等腎臟保護藥物

檢查後的追蹤也很重要，特別是對於腎功能原本就不佳的患者。通常建議在檢查後48-72小時內再次檢測腎功能，以及時發現可能的損害。大多數顯影劑腎病是暫時性的，但對於少數患者可能導致長期腎功能惡化。

特殊族群的顯影劑使用注意事項

不同人群使用顯影劑時需要特別注意的事項各不相同。對於腎功能不佳者，除了上述預防措施外，可能需要調整顯影劑劑量或延長檢查間隔時間。香港腎臟基金會建議，腎小球濾過率（eGFR）低於30 mL/min/1.73m²的患者應避免使用碘造影劑，除非絕對必要。

孕婦使用顯影劑需要格外謹慎，尤其是含碘造影劑可能通過胎盤影響胎兒。一般原則是在懷孕期間避免非必要的CT檢查，如果必須進行，應使用最低有效劑量。哺乳期婦女在使用碘造影劑後，通常建議暫停哺乳24小時，雖然實際進入乳汁的量很少，但為謹慎起見仍建議此做法。

對於兒童，顯影劑的使用需根據體重調整劑量。由於兒童的代謝和排泄系統尚未完全發育，對顯影劑的耐受性可能與成人不同。香港兒科學會建議，兒童使用顯影劑前應進行更詳細的評估，並選擇非離子型造影劑以減少副作用。

如果發生顯影劑過敏反應，我該怎麼辦？

如果在CT掃描過程中或之後出現過敏反應症狀，最重要的是立即告知醫護人員。輕微反應如皮膚搔癢或噁心，通常只需觀察或給予口服抗組織胺；但若出現呼吸困難、面部腫脹或意識改變等嚴重症狀，則需要緊急處理。

醫療團隊對於過敏反應的處理有標準流程，包括：

立即停止顯影劑注射
給予氧氣和腎上腺素（對於過敏性休克）
靜脈注射抗組織胺和類固醇
監測生命徵象直至穩定

發生過敏反應後，患者應記錄所使用的顯影劑種類和反應類型，並在未來就醫時主動告知。對於有嚴重過敏史的患者，可能需要考慮替代影像檢查方法，如超聲波或磁力共振掃描。此外，建議隨身攜帶醫療警示手環或卡片，註明對何種顯影劑過敏。