成人中耳炎與耳咽管功能障礙：深入解析與治療

一、前言：耳咽管在成人中耳炎中的重要性

成人中耳炎雖然不如兒童常見，但其成因與治療方式往往與耳咽管功能障礙密切相關。耳咽管作為連接中耳與鼻咽的重要通道，一旦功能受損，便可能引發一系列問題，包括中耳壓力失衡、分泌物堆積，甚至導致反覆感染。本文將深入探討耳咽管的結構與功能，並分析成人耳咽管功能障礙的常見原因，以及其與中耳炎的關聯性。此外，我們也將提供實用的診斷與治療建議，幫助讀者維護耳咽管健康，預防中耳炎發生。

二、耳咽管的功能與結構

耳咽管（Eustachian tube）是一條長約3-4公分的狹窄管道，連接中耳腔與鼻咽部。其主要功能包括： 中耳炎頭痛

• 連接中耳與鼻咽：耳咽管負責維持中耳與外界壓力的平衡，尤其是在吞嚥或打哈欠時，管道會短暫打開，讓空氣進出中耳。
• 平衡中耳壓力：當外界氣壓變化（如搭飛機或潛水時），耳咽管會調節中耳內外的壓力，避免鼓膜受損。
• 排出中耳分泌物：中耳產生的黏液或分泌物可透過耳咽管排至鼻咽，保持中耳清潔。

成人耳咽管的角度較兒童更為傾斜，這使得分泌物較不易堆積，但也意味著一旦功能受損，可能更難自行恢復。

三、成人耳咽管功能障礙的原因

成人耳咽管功能障礙的成因多元，以下為常見因素：

• 上呼吸道感染：感冒或流感時，鼻咽部黏膜腫脹可能阻塞耳咽管開口。
• 過敏：過敏性鼻炎患者常因黏膜水腫導致耳咽管功能異常。香港過敏協會數據顯示，約20%成人患有過敏性鼻炎。
• 鼻竇炎：慢性鼻竇炎會持續刺激耳咽管周圍組織，影響其通氣功能。
• 腫瘤：鼻咽癌等腫瘤可能直接壓迫耳咽管，此類情況在香港較為常見。
• 其他因素：如吸菸、氣壓創傷（如潛水）、胃酸逆流等。

四、耳咽管功能障礙與中耳炎的關係

耳咽管功能障礙是中耳炎的重要誘因之一，其機制包括：

• 壓力不平衡：當耳咽管無法正常開合，中耳內形成負壓，導致血清滲出，形成中耳積液（Otitis media with effusion）。
• 分泌物堆積：分泌物無法順利排出時，成為細菌滋生的溫床，增加急性中耳炎風險。
• 慢性中耳炎：長期功能障礙可能導致鼓膜萎縮、沾黏，甚至膽脂瘤形成。

值得注意的是，成人中耳炎原因大人群中，約有30-40%與耳咽管功能障礙直接相關。

五、耳咽管功能障礙的診斷與治療

診斷耳咽管功能障礙需結合多種方法： 中耳炎手術費用

• 病史詢問：了解是否有反覆耳悶、聽力變化或感冒病史。
• 耳鏡檢查：觀察鼓膜是否內陷、有無積液。
• 耳咽管功能檢查：如聲導抗測試、內視鏡檢查等。

治療方式則包括：

• 藥物治療：鼻用類固醇噴劑可減輕黏膜腫脹；抗組織胺適用於過敏患者。
• 手術治療：嚴重者可能需置放通氣管或進行耳咽管擴張術。

六、如何維護耳咽管健康？

預防勝於治療，以下方法有助維持耳咽管功能：

• 避免吸菸：煙霧會刺激呼吸道黏膜。
• 避免接觸過敏原：如塵蟎、花粉等。
• 維護鼻腔清潔：可使用生理食鹽水沖洗。
• 練習耳咽管運動：如Valsalva動作（閉口捏鼻吹氣）或Toynbee動作（吞嚥時捏鼻）。

七、結論：重視耳咽管健康，預防中耳炎

耳咽管雖是小器官，卻對中耳健康至關重要。成人中耳炎原因大人群更應關注耳咽管功能，及時治療上呼吸道疾病，避免長期併發症。若出現耳悶、聽力下降等症狀，建議及早就醫檢查，以免延誤治療時機。