喉嚨卡卡、聲音沙啞？小心是胃食道逆流惹的禍！

胃食道逆流不僅僅是火燒心，也會影響喉嚨

許多人以為胃食道逆流只會引起「火燒心」或胸口灼熱感，但其實它對喉嚨的影響同樣不容忽視。當胃酸逆流至食道甚至喉嚨時，會對黏膜造成刺激，引發一系列不適症狀。香港腸胃健康學會的數據顯示，約有15%的香港人每週至少經歷一次胃食道逆流症狀，其中近三成患者會出現喉嚨相關問題。

喉嚨作為呼吸和消化系統的共同通道，對胃酸特別敏感。長期暴露在胃酸環境中，喉嚨黏膜會出現發炎反應，導致喉嚨卡卡有痰、異物感等症狀。這種情況在醫學上被稱為「喉咽反流」(Laryngopharyngeal Reflux, LPR)，是胃食道逆流的一種特殊表現形式。 喉嚨火燒痛

值得注意的是，喉嚨症狀可能獨立出現，不一定伴隨典型的火燒心感覺。這使得許多患者難以將喉嚨不適與胃食道問題聯繫起來，延誤了就醫時機。若您長期感到喉嚨不適，特別是伴隨聲音變化或清喉嚨的衝動，應考慮胃食道逆流的可能性。

胃食道逆流與喉嚨

胃酸刺激：胃酸逆流至食道和喉嚨，引起發炎

胃酸的主要成分是鹽酸，pH值約為1.5-3.5，具有強烈的腐蝕性。當下食道括約肌功能異常時，胃酸會逆流至食道和喉嚨。喉嚨黏膜不像胃壁有保護層，無法抵抗胃酸的侵蝕，導致黏膜受損、發炎。香港大學醫學院的研究指出，長期胃酸刺激可能造成以下喉嚨病變：

• 聲帶肉芽腫
• 喉嚨黏膜增厚
• 聲帶水腫
• 接觸性潰瘍

這些病變會進一步加重喉嚨不適感，形成惡性循環。特別是夜間平躺時，胃酸更容易逆流至喉嚨，這也是為什麼許多患者晨起時喉嚨症狀特別明顯。

常見症狀：喉嚨卡卡、聲音沙啞、慢性咳嗽

胃食道逆流引起的喉嚨症狀多樣且容易被誤診。根據香港耳鼻喉科醫學會的臨床觀察，最常見的表現包括：

這些症狀往往持續數週甚至數月，對生活品質影響很大。許多患者誤以為是感冒後遺症或過敏，自行服用成藥卻不見改善。若您有這些症狀且合併胃部不適，應考慮胃食道逆流的可能性。

如何判斷是否為胃食道逆流？

典型症狀：火燒心、胸悶、胃酸逆流

典型的胃食道逆流症狀包括胸骨後灼熱感（火燒心）、胃酸逆流至口腔的酸味感，以及上腹部不適。這些症狀通常在進食後1-2小時內出現，特別是攝取高脂肪或辛辣食物後。香港腸胃健康調查顯示，約70%的胃食道逆流患者會出現這些典型症狀，但仍有30%患者僅表現為喉嚨或呼吸道症狀。

非典型症狀：喉嚨不適、慢性咳嗽、氣喘

當胃酸刺激喉嚨和呼吸道時，可能引發一系列非典型症狀，包括：

• 持續性喉嚨異物感（喉嚨卡卡有痰）
• 不明原因慢性咳嗽（超過8週）
• 氣喘樣症狀（特別是夜間發作）
• 反覆發作的鼻竇炎
• 牙齒琺瑯質腐蝕

這些症狀常導致患者就診於耳鼻喉科或胸腔科，而忽略了腸胃道的根本原因。若您有這些症狀且合併以下情況，胃食道逆流的可能性更高：

• 症狀在平躺或彎腰時加重
• 晨起時症狀最明顯
• 進食特定食物後惡化

生活習慣：飲食不規律、愛吃宵夜

某些生活習慣會增加胃食道逆流的風險。香港營養師協會的調查發現，以下習慣與喉嚨症狀高度相關：

此外，壓力大、肥胖、穿緊身衣物等也會加重症狀。評估這些生活習慣有助於判斷喉嚨不適是否與胃食道逆流相關。

改善胃食道逆流，舒緩喉嚨不適

飲食調整：避免高脂肪、辛辣食物、咖啡因

飲食調整是改善胃食道逆流及相關喉嚨症狀的基礎。香港營養師學會建議採取「低酸飲食」策略：

• 避免食物：巧克力、薄荷、洋蔥、柑橘類、番茄製品、碳酸飲料、酒精
• 限制攝取：咖啡、茶（每日不超過2杯）、高脂肪食物（油炸食品、全脂乳製品）
• 推薦食物：高纖蔬果、瘦肉、低脂乳製品、全穀類

進食方式也很重要：

• 少量多餐（每日5-6小餐）
• 細嚼慢嚥（每口咀嚼20-30次）
• 避免「暴飲暴食」

這些改變可以減少胃酸分泌和逆流機會，進而緩解喉嚨卡卡有痰等不適。 喉嚨火燒咁痛

生活習慣：飯後不立刻躺下、睡前三小時不進食

調整生活習慣能有效減少胃酸逆流：

• 姿勢管理：飯後保持直立至少2小時；睡覺時抬高床頭15-20公分
• 時間管理：睡前三小時禁食；晚餐應清淡且少量
• 衣著選擇：避免緊身衣褲、束腰帶等增加腹壓的衣物
• 體重控制：BMI超過23應減重，腹部脂肪會增加胃部壓力
• 壓力調適：練習深呼吸、冥想等減壓技巧，壓力會加重症狀

香港物理治療師協會建議，適度的運動（如步行、游泳）有助於改善腸胃蠕動，但應避免飽餐後立即運動或進行會增加腹壓的動作（如仰臥起坐）。

藥物治療：制酸劑、H2受體阻抗劑、質子幫浦抑制劑

當生活調整效果有限時，藥物治療是重要選擇。香港醫管局批准的常用藥物包括：

值得注意的是，喉嚨症狀對藥物的反應可能較慢，通常需要4-8週的持續治療才能明顯改善。用藥期間應定期回診評估，避免長期過度抑酸可能帶來的副作用。

何時該看醫生？

雖然輕微的胃食道逆流可以透過生活調整改善，但以下情況應及時就醫：

• 喉嚨症狀持續超過2週未改善
• 出現吞嚥疼痛或困難
• 不明原因體重減輕
• 嘔吐物帶血或黑色柏油樣便
• 症狀影響睡眠或日常生活

醫生可能會建議進一步檢查，如內視鏡、24小時食道酸鹼度監測或喉嚨檢查，以確診並評估嚴重程度。對於頑固性症狀，可能需要調整藥物組合或考慮手術治療（如胃底折疊術）。

胃食道逆流是常見原因，積極治療可改善喉嚨不適

喉嚨卡卡、聲音沙啞等症狀背後，胃食道逆流是一個常見卻容易被忽略的原因。香港腸胃健康調查發現，約40%的慢性喉嚨不適患者最終被診斷為胃食道逆流相關疾病。這些症狀不僅影響生活品質，長期未治療還可能導致更嚴重的併發症。

值得慶幸的是，透過綜合性的生活調整和適當的藥物治療，大多數患者的症狀都能獲得顯著改善。關鍵在於早期識別、持續管理和定期追蹤。若您長期受喉嚨卡卡有痰困擾，不妨從今天開始檢視自己的飲食和生活習慣，必要時尋求專業醫療協助，重拾喉嚨健康。