大腸癌飲食QA：專家解答你最關心的飲食問題

一、前言：彙集大腸癌患者常見的飲食疑問

當被診斷出罹患大腸癌，或正處於治療與康復階段時，飲食問題往往成為患者與家屬最關切也最感困惑的日常課題。從「什麼能吃、什麼不能吃」的基本疑問，到如何應對治療帶來的食慾不振、腹瀉等副作用，每一個飲食選擇都可能影響體力、治療耐受度乃至生活品質。本文的目的，正是為了系統性地彙整這些臨床上最常見的飲食疑問，並提供清晰、實用的指引。我們深知，網路資訊紛雜，時常讓患者無所適從，甚至可能因錯誤的飲食觀念而影響健康。因此，本文強調依據專業醫學與營養學知識進行解答的重要性。正確的飲食管理，不僅能幫助維持良好營養狀態，支持身體對抗疾病，更是預防復發、促進康復的關鍵一環。特別需要提醒的是，許多大腸癌的發生，與長期的飲食習慣息息相關，例如高脂、低纖的飲食模式，可能增加腸道病變的風險。而從良性的大腸瘜肉發展成惡性的大腸癌，這個過程也深受環境與飲食因素影響。因此，無論是預防、治療中或康復期，建立正確的飲食觀都至關重要。

二、飲食問題Q&A

Q：大腸癌患者可以吃海鮮嗎？

這是許多患者，特別是沿海地區如香港居民常有的疑問。答案是：可以適量食用，但必須嚴格注意「新鮮度」與「烹調方式」。海鮮，如魚類、蝦、蟹、貝類等，是優質蛋白質、Omega-3脂肪酸（特別是深海魚）、以及多種微量元素（如鋅、硒）的良好來源。這些營養素對於維持患者肌肉量、修復組織、減輕發炎反應及支持免疫系統功能都非常有益。然而，關鍵在於「安全」與「適度」。首先，新鮮度至上。不新鮮的海鮮可能帶有細菌或毒素，對於因治療而免疫力較低的患者，容易引發食物中毒或感染，後果可能很嚴重。建議購買信譽良好商家的產品，並確保徹底煮熟，避免生食（如魚生、醉蝦蟹）。其次，烹調方式至關重要。應避免油炸、油煎、使用大量醬料（如避風塘炒蟹、椒鹽瀨尿蝦）等高脂、高鈉的烹調法。建議採用清蒸、水煮、烤（少油）或放入湯中烹煮的方式，以保留營養並減少腸道負擔。對於有腹瀉症狀的患者，部分帶殼海鮮可能較難消化，可暫時選擇魚肉等較細嫩的部位。總之，將海鮮視為均衡飲食的一部分，而非禁忌，但務必謹守安全與清淡的原則。

Q：大腸癌患者可以喝牛奶嗎？

牛奶及乳製品是鈣質與蛋白質的重要來源，但對於部分大腸癌患者而言，飲用後可能出現腹脹、腹痛或腹瀉等不適。這主要與「乳糖不耐受」有關。乳糖是牛奶中的天然糖分，需要小腸分泌的乳糖酶來分解。部分患者因腸道手術、化療影響腸黏膜，或本身體質關係，導致乳糖酶分泌不足，無法有效消化乳糖，從而產生腸胃道症狀。因此，答案並非絕對的「可以」或「不可以」，而是需要個別化評估。建議可以從少量（如半杯）開始嘗試，觀察身體反應。若出現不適，可考慮以下替代方案：
1. 選擇「無乳糖牛奶」或「低乳糖牛奶」，這類產品已預先分解了乳糖。
2. 飲用發酵乳製品，如優格、優酪乳，其中的益生菌有助於分解乳糖，且可能對腸道健康有益。
3. 從其他食物中補充鈣質，如深綠色蔬菜（菜心、芥蘭）、加鈣豆漿、豆腐、小魚乾等。
重要的是，不要因為擔心不耐受而完全拒絕所有乳製品，導致鈣質攝取不足，增加骨質疏鬆風險。若症狀持續或嚴重，應諮詢醫生或營養師，他們可以根據您的具體情況（如是否進行過腸道切除手術）提供最適合的建議。

Q：大腸癌患者需要補充營養品嗎？

面對癌症，許多患者和家屬會尋求各種營養補充品，希望「加強補身」。然而，是否需要補充，以及補充何種營養品，必須「視情況而定」，且強烈建議在醫生或註冊營養師的指導下進行。盲目補充可能無益，甚至有害。一般情況下，若能透過均衡飲食攝取足夠營養，則不需要額外補充綜合維他命。但在以下特定情況，營養補充品可能被考慮：
1. 治療期間食慾嚴重不振、體重持續下降：此時可考慮使用「癌症專用營養配方」飲品。這類產品營養密度高，易於吸收，能在少量進食下提供足夠的熱量、蛋白質及微量元素，幫助維持體重與體力。
2. 特定營養素缺乏：例如因手術或腹瀉導致鐵質、維生素B12吸收不良，出現貧血，經血液檢查確認後，需在醫生指導下補充。
3. 針對腸道健康的補充品：如益生菌。有些研究指出，特定菌株的益生菌或有助於改善化療相關腹瀉、維持腸道菌群平衡。但益生菌種類繁多，效果因人而異，選擇時應諮詢專業意見。
必須警惕的是，某些高劑量的抗氧化劑補充品（如維生素C、E片劑）在化療或放療期間，理論上可能干擾治療效果，切勿自行大量服用。總之，營養補充品是「補充」而非「替代」正常飲食，其使用應基於專業評估，確保安全與必要性。

Q：大腸癌患者可以吃辣嗎？

辛辣食物，如辣椒、咖哩、芥末等，是否能食用，很大程度上取決於患者的個人耐受度及當時的腸道狀況。辛辣成分（如辣椒素）會刺激腸胃道黏膜，加速腸道蠕動。對於腸道較為敏感，或正處於治療期（如化療、放療）黏膜受損、或有腹瀉、腹痛症狀的患者，食用辛辣食物很可能加劇不適，導致灼熱感、疼痛或腹瀉加重。因此，在急性症狀期，建議暫時避免。對於處於穩定康復期、腸道功能良好的患者，偶爾少量食用或許無妨，但仍應觀察身體反應。值得注意的是，一些流行病學研究曾探討飲食習慣與大腸瘜肉或大腸癌風險的關聯，雖然結論不一，但普遍建議維持清淡飲食為佳。烹調時若想增添風味，可以多用天然香草（如蔥、薑、蒜、羅勒、迷迭香）或少量香料（如胡椒粉），這些通常比強烈的辣味刺激小。總之，原則上是「適量為宜，敏感則避」，患者應學習傾聽自己身體的聲音，以舒適為優先考量。

Q：大腸癌患者可以吃甜食嗎？

蛋糕、餅乾、糖果、含糖飲料等甜食，對大腸癌患者而言，應採取「限制攝取」的態度，而非完全禁止。原因有以下幾點：
1. 影響血糖穩定：精製糖會導致血糖快速上升。有些化療藥物或類固醇藥物本身就可能影響血糖，若再攝取大量甜食，增加血糖控制難度，對健康不利。
2. 空熱量導致體重問題：甜食通常熱量高但營養價值低（空熱量）。治療期間若因食慾差只吃甜食，會導致營養不良；若在食慾好時多吃，則可能導致體重不當增加。肥胖是已知的癌症風險因子之一，控制體重對預防復發很重要。
3. 可能影響腸道菌群：高糖飲食可能助長腸道內有害菌的生長，不利於腸道健康環境的維持。
根據香港衛生署的建議，成年人每日添加糖攝取量應少於每日能量需求的10%，若能低於5%更佳。對於患者，更應嚴格控制。如果實在想吃甜味，可以選擇天然帶有甜味的水果（注意份量），或以代糖適量調味。更重要的是，應將「胃口」留給營養密度高的食物，如全穀類、優質蛋白質和蔬菜，這些才是支持身體抗癌的根本。

Q：如何改善化療期間的食慾不振？

化療引起的食慾不振、味覺改變（口中有金屬味）、噁心感，是患者面臨的一大挑戰，直接影響營養攝取。以下是一些實用策略：
1. 少量多餐：將一日三餐分為六至八小餐，每隔2-3小時進食一次。不要等到餓了才吃，因為可能根本不會感到餓。每餐量少，心理和生理負擔都較小。
2. 選擇喜歡的食物：在耐受範圍內，優先選擇患者當下想吃的食物，哪怕營養不夠全面，先讓患者願意吃進去更重要。冷盤或室溫食物有時比熱食氣味小，更容易接受。
3. 嘗試不同烹調方式與調味：若厭惡肉類的氣味，可嘗試用滷、燉、或加入酸甜醬汁（如菠蘿咕嚕肉）的方式烹調。使用檸檬汁、薄荷、香草等清新調味，有助於提振味覺。若口中有金屬味，可改用陶瓷或塑膠餐具。
4. 增加飲食的熱量與蛋白質密度：在食物中「偷偷」添加營養，例如在粥、湯、奶昔中加入奶粉、乳清蛋白粉、堅果醬、或橄欖油。
5. 營造舒適的進食環境：保持空氣流通，減少油煙味，與家人一同輕鬆進餐，有助於增進食慾。
記住，化療期間的飲食目標是「攝取足夠熱量與蛋白質以維持體重」，必要時務必利用上述技巧或尋求營養師幫助，使用醫療營養補充品。

Q：如何緩解化療引起的腹瀉？

化療藥物可能損傷腸道黏膜細胞，導致分泌異常和吸收功能下降，引發腹瀉。嚴重或持續的腹瀉會造成脫水、電解質失衡和營養流失，必須積極管理：
1. 補充水分與電解質：這是首要任務。除了白開水，更應補充含有鈉、鉀的液體，如口服補液鹽溶液、清湯、稀釋的運動飲料（避免高糖）、或果菜汁。應避免咖啡、濃茶和酒精，它們可能加重脫水。
2. 調整飲食質地：採用「低渣飲食」，暫時減少高纖維食物的攝取，以減輕腸道刺激與蠕動。

• 可選擇的食物：白粥、白飯、白麵條、蒸蛋、去皮的雞肉或魚肉（蒸或水煮）、過濾的菜湯、香蕉、蘋果泥、木瓜、冬瓜等。
• 應避免的食物：全麥製品、糙米、豆類、堅果、種子、高纖蔬菜（如芹菜、韭菜）、高纖水果（如奇異果、火龍果）、油炸及油膩食物。

3. 注意乳製品：如前述，腹瀉期間腸道乳糖酶可能不足，應暫停普通牛奶，可選用無乳糖產品或優格。
4. 少量多餐，細嚼慢嚥：減輕每餐的腸道負擔。
5. 記錄飲食與症狀：幫助找出可能加劇腹瀉的特定食物。
若腹瀉嚴重（如一天超過6次水便）、伴有發燒、劇烈腹痛或虛弱無力，應立即就醫，醫生可能會處方止瀉藥物或調整化療方案。腹瀉期間的飲食原則是讓腸道休息，待症狀緩解後，再逐步、緩慢地恢復正常飲食及纖維攝取。

三、總結：正確飲食，安心抗癌

飲食，在大腸癌的預防、治療與康復旅程中，扮演著無可替代的支援角色。它不僅是提供能量的燃料，更是修復身體、維持免疫力的基石，甚至能影響治療的耐受度與生活品質。透過本文的問答，我們希望釐清常見的飲食迷思，讓患者能在專業知識的指引下，做出安心、合適的選擇。從認識大腸瘜肉的風險因子開始，到面對癌症治療的種種挑戰，建立正確的飲食觀是一場持續的學習與調整。沒有一套飲食方案能適用於所有人，關鍵在於「個別化」與「彈性」。積極與您的醫療團隊溝通，特別是臨床營養師，他們能根據您治療的不同階段、身體狀況及個人喜好，量身訂製最適合的營養計劃。請記住，在對抗疾病的路上，營養支持與醫療治療同等重要。保持樂觀積極的心態，配合均衡適當的飲食，您將能更有力量地走過這段歷程，邁向康復。正確飲食，安心抗癌，願每位患者都能獲得最好的照護與支持。