心臟衰竭患者的飲食與生活：如何提升生活品質

心臟衰竭患者的飲食原則

對於心臟衰竭患者而言，飲食不僅是營養來源，更是治療計畫中不可或缺的一環。正確的飲食能有效減輕心臟負擔、控制症狀，並提升整體生活品質。根據香港醫院管理局的資料，心血管疾病（包括心臟衰竭）是香港的主要致命疾病之一，而飲食管理是控制病情惡化的關鍵。以下將深入探討幾項核心的飲食原則。

低鹽飲食：減少鈉的攝取

鈉離子會導致體內水分滯留，增加血液容量，進而加重心臟的工作負荷，引發呼吸困難和下肢水腫。因此，嚴格控制鹽分攝取是心臟衰竭照護的首要任務。建議每日鈉攝取量應低於2000毫克（約5克鹽）。這不僅僅是烹調時少放鹽，更需注意隱藏在高鈉加工食品中的鹽分，例如罐頭湯、醃製肉類、醬料、即食麵和餅乾。烹飪時可多利用香草、香料、檸檬汁、蒜頭或薑來增添風味，取代鹽和醬油。養成閱讀食品營養標籤的習慣，選擇「低鈉」或「無添加鹽」的產品。

低脂飲食：選擇健康脂肪

高脂飲食，特別是飽和脂肪與反式脂肪，會加劇動脈粥狀硬化，升高壞膽固醇，進一步損害心血管健康。心臟衰竭患者應減少攝取紅肉、動物內臟、全脂乳製品、油炸食物及烘焙糕點。轉而選擇富含單元及多元不飽和脂肪的健康脂肪來源，例如：

• 魚類：特別是富含Omega-3脂肪酸的三文魚、鯖魚、沙甸魚，每週建議食用2-3次。
• 堅果與種子：如核桃、杏仁、亞麻籽。
• 植物油：橄欖油、芥花籽油。
• 牛油果。

這種飲食模式有助於降低發炎反應，保護血管內皮功能，對整體心臟健康至關重要。

適量蛋白質：維持肌肉量

心臟衰竭患者常因食欲不振、代謝改變而出現「心臟惡病質」，導致肌肉流失、體重減輕和虛弱。攝取足夠的優質蛋白質對於維持肌肉量與體力非常重要。建議優先選擇低脂的蛋白質來源，如去皮雞肉、魚肉、雞蛋、豆腐、豆類及低脂乳製品。分散在三餐中攝取，每餐包含一掌心的蛋白質食物，有助於身體有效利用。過多的蛋白質則可能增加腎臟負擔，因此需在醫生或營養師指導下，根據個人腎功能狀況調整份量。

限制水分攝取：避免體液過多

對於中重度心臟衰竭患者，醫生常會建議限制每日液體攝入總量，通常為1.5至2公升（包括飲水、湯、果汁、牛奶等所有液體）。這是因為受損的心臟無法有效將多餘水分排出，容易導致肺積水或全身性水腫。患者可使用有刻度的水杯，均勻分配全天的飲水量。若感到口渴，可嘗試含冰塊、咀嚼無糖口香糖或食用水分含量高的水果（如西瓜、橙，但需計入總液體量）。記錄每日的液體攝入和排出量（尿量），是有效的自我管理方法。

增加纖維攝取：促進腸道健康

高纖飲食有助於預防便秘，而便秘時用力排便會增加胸腔內壓，加重心臟負荷，甚至可能誘發不適。此外，膳食纖維（尤其是水溶性纖維）有助於控制血糖和膽固醇。建議每日攝取25至30克膳食纖維，來源應多元化：

• 全穀類：糙米、燕麥、全麥麵包。
• 蔬菜：各種顏色的蔬菜，尤其是深綠色葉菜。
• 水果：連皮食用的蘋果、梨、莓果類。
• 豆類：紅豆、綠豆、鷹嘴豆。

增加纖維攝取時應循序漸進，並配合充足水分（在限水範圍內），以避免腸胃不適。良好的腸道健康，對於管理包括心臟病在內的慢性疾病具有積極意義。

心臟衰竭患者的生活調整

除了藥物與飲食，全面的生活型態調整是穩定心臟衰竭病情、提升生活功能的基石。這些調整需要耐心與恆心，並與醫療團隊密切合作。

適度運動：有氧運動與阻力訓練

過去認為心臟衰竭患者應完全休息，但現代醫學證實，在病情穩定期進行規律、適度的運動，能增強心臟功能、改善運動耐力、減輕症狀，並提升生活品質。運動計畫應由醫生或物理治療師評估後制定。通常包括：

• 有氧運動：如散步、固定式腳踏車、游泳，每週3-5次，每次從15-20分鐘開始，逐漸增加至30分鐘。運動時應以「有點喘但仍能交談」的強度為宜。
• 阻力訓練：使用輕重量啞鈴、彈力帶進行，每週2-3次，旨在維持肌肉力量，防止肌肉流失。動作應緩慢、控制，避免閉氣用力。

運動前後需有充分的熱身與緩和。若運動中出現胸痛、頭暈、過度氣喘或心律不整，應立即停止並就醫。

規律作息：充足睡眠

睡眠對心臟修復至關重要。心臟衰竭患者常因夜間呼吸困難（端坐呼吸）或夜尿頻繁而睡眠中斷。建立規律的作息時間，創造良好的睡眠環境（安靜、黑暗、涼爽），睡前避免攝取咖啡因和大量水分。若平躺會喘，可使用多個枕頭將頭部及上半身墊高。白天若有午睡，時間不宜過長（建議30分鐘內），以免影響夜間睡眠。若睡眠障礙持續，應告知醫生，評估是否需調整藥物或進一步治療睡眠呼吸中止症等問題。

壓力管理：放鬆技巧、心理支持

慢性疾病帶來的不確定性與生活限制，會造成巨大的心理壓力，而壓力又會導致血壓升高、心率加快，加重心臟負擔。學習有效的壓力管理技巧是生活調整的重要一環。可以嘗試：

• 正念冥想或深呼吸練習：每天花10-15分鐘，專注於當下的呼吸，有助於降低焦慮。
• 漸進式肌肉放鬆法：依序緊繃再放鬆身體各部位肌肉。
• 培養溫和的興趣愛好：如聽音樂、園藝、書法。

同時，不要獨自承受壓力，主動與家人、朋友溝通感受，或尋求專業心理支持。

定期量測體重：監測體液變化

體重是反映體內水分平衡最敏感的指標之一。香港衛生署建議心臟衰竭患者應每日於固定時間（如晨起排尿後、早餐前）穿著相似衣物測量體重並記錄。若在短期內（如1-3天）體重無故增加超過2公斤（約4.4磅），很可能表示體內液體滯留過多，是病情惡化的早期警訊。此時應立即聯繫醫生或護士，他們可能會指示暫時調整利尿劑劑量或飲食。養成這個簡單的習慣，能幫助患者更主動地管理自己的健康，避免急性發作住院。

戒菸限酒

吸菸是心血管疾病的頭號危險因子，菸草中的尼古丁和一氧化碳會損害血管、升高血壓、加速心跳，並降低血液攜氧能力，對衰竭的心臟造成雙重打擊。戒菸是對心臟最直接的保護。香港的戒菸熱線（1833 183）及戒菸服務能提供協助。至於酒精，它本身是一種心肌抑制劑，過量飲酒會直接削弱心臟收縮力，並可能與藥物產生交互作用。一般建議心臟衰竭患者應避免飲酒，若飲用，必須嚴格遵從醫囑，並將酒精量計入每日液體限制中。

如何應對心臟衰竭帶來的心理壓力？

被診斷為心臟衰竭，往往伴隨著對未來的不安、對生活失去控制的無力感，以及因身體限制而產生的沮喪和憂鬱。這些心理壓力若未妥善處理，會形成惡性循環，影響治療遵從性與生活品質。因此，心理調適與身體照護同等重要。

首先，尋求心理諮詢或加入支持團體是極其有效的途徑。專業的心理治療師或臨床心理學家能提供認知行為治療等技巧，幫助患者重新框架對疾病的看法，建立更積極的應對策略。而由醫院或社區組織（如香港心臟專科學院、香港心臟基金會相關的支援小組）舉辦的病友支持團體，則提供了獨特的共享空間。在這裡，患者可以與有相似經歷的人交流，分享實用技巧、情緒感受，彼此鼓勵。這種「同路人」的理解與支持，能極大地減輕孤獨感和病恥感。根據香港一些社區健康中心的經驗，參與支持團體的患者，其憂鬱症狀和自我管理信心常有顯著改善。

其次，學習並實踐放鬆技巧，能幫助患者在日常生活中即時緩解焦慮。例如，當感到緊張或呼吸急促時，可以嘗試「腹式深呼吸」：緩慢地用鼻子吸氣，感受腹部鼓起，然後用嘴巴像吹蠟燭一樣緩緩吐氣，時間比吸氣長。每天練習幾次，每次5-10分鐘，有助於啟動副交感神經，降低心率和血壓。正念冥想則引導人將注意力放在當下，不加評判地觀察自己的思緒和身體感覺，從而減少對疾病未來的災難性幻想。這些技巧如同心理的「肌肉訓練」，需要持續練習才能見效。

最後，與家人朋友開放地分享感受至關重要。許多患者擔心成為家人的負擔，或認為談論負面情緒會讓親友擔心，因而選擇沉默。然而，坦誠的溝通能讓親友了解你的真實需求和困難，從而提供更貼合心意的支持。家人也可以一起學習關於心臟病的知識，參與飲食準備或散步活動，將照護融入家庭生活，而非視為額外負擔。開放的溝通能加強家庭凝聚力，共同面對疾病挑戰。

旅行與心臟衰竭：注意事項

心臟衰竭並不意味著必須放棄所有旅行樂趣。透過周詳的計畫和準備，患者仍然可以安全地享受旅程。關鍵在於「預先規劃」和「量力而為」。

出行前務必諮詢主治醫生，進行一次全面的健康評估。告知醫生旅行的目的地、行程、交通方式及預計活動強度。醫生會評估您當前的病情是否穩定適合旅行，並可能調整用藥時間以適應時差，或開立旅行期間的備用藥物（如額外的利尿劑）和一份詳細的病歷摘要（包括診斷、用藥清單、過敏史及緊急聯絡方式），最好有中英文版本。

攜帶足夠的藥物是安全旅行的核心。應將藥物連同原裝藥瓶或處方籤隨身攜帶，切勿託運，以免行李遺失。攜帶的藥量應比旅行天數所需多出至少3-5天的份量，以應對行程延誤等意外。設定手機鬧鐘或使用藥盒，確保在旅行期間也能按時服藥。若需注射藥物（如抗凝血劑），需事先了解航空公司的攜帶規定。

旅途中注意飲食與水分攝取是一大挑戰。在餐廳點餐時，可主動要求菜餚「少鹽、不添加味精、醬料分開」。多選擇清蒸、烤、燉的菜式，避免油炸和勾芡食物。乘坐長途飛機或車程時，機艙內乾燥，但仍需謹守每日液體限制，可小口、分次飲水。避免攝入過多咖啡因和酒精。自備一些低鹽零食（如無鹽蘇打餅、新鮮水果）以備不時之需。

最重要的是避免過度勞累。行程安排應寬鬆，預留充足的休息時間。選擇交通便利、設施完善的住宿地點。在觀光時，善用輪椅服務、觀光巴士等輔助工具，分段進行活動，感到疲倦即休息。長途飛行中，應定時起身在走道緩慢走動，活動腳踝，以預防深層靜脈栓塞。隨時傾聽身體的聲音，不逞強，享受一個輕鬆、安全的旅程。

居家照護技巧

心臟衰竭的長期管理主戰場在家庭。掌握實用的居家照護技巧，能讓患者和家屬更有信心面對日常，並及早發現異常，防止病情惡化。

監測症狀變化是居家照護的第一道防線。除了每日量體重，患者及家屬應熟悉心臟衰竭惡化的「紅色警訊」，並記錄下來：

• 呼吸困難加劇：特別是平躺時（端坐呼吸）或夜間突然發作（陣發性夜間呼吸困難）。
• 持續咳嗽或咳出帶泡沫的粉紅色痰。
• 下肢、腳踝或腹部水腫程度增加。
• 極度疲勞、虛弱，連日常活動都難以完成。
• 食欲突然下降或持續腹脹、噁心。
• 意識混亂或頭暈。

製作一個簡單的症狀日誌，有助於就醫時向醫生提供準確資訊。

學習用藥知識至關重要。心臟衰竭患者通常需要服用多種藥物，如利尿劑、血管張力素轉化酶抑制劑、乙型阻斷劑等。家屬和患者應清楚了解：

• 每種藥物的名稱、作用、劑量及服用時間。
• 可能的副作用（如利尿劑導致電解質失衡、頻尿；某些降壓藥可能引起乾咳）。
• 絕對不能擅自停藥或調整劑量，任何變動都需經醫生同意。
• 如何處理漏服藥物。

使用七日藥盒可以減少漏服或錯服的風險。定期整理藥單，覆診時帶給醫生核對。

最後，主動尋求並善用社區資源。在香港，多個機構提供與心臟病相關的支援服務，例如：

這些資源能提供從醫療到心理、從個人到家庭的全面支持網絡，減輕照護負擔。記住，管理心臟衰竭是一場馬拉松，而非短跑。透過科學的飲食、積極的生活調整、良好的心理調適、謹慎的旅行規劃以及扎實的居家照護，心臟衰竭患者完全可以擁有一個充實、有品質的生活，與疾病和平共處。