吞嚥困難不再怕！復健治療、飲食建議與生活技巧全攻略

一、吞嚥困難的復健治療

吞嚥困難（Dysphagia）是一種常見的症狀，尤其是對於老年人或患有神經系統疾病的患者來說，喉嚨吞嚥困難可能會嚴重影響生活品質。復健治療是改善吞嚥功能的重要手段，以下將詳細介紹三種主要的復健方法。

1. 吞嚥訓練：強化吞嚥肌肉、改善吞嚥協調性

吞嚥訓練是通過一系列特定的動作來強化與吞嚥相關的肌肉群，並改善吞嚥的協調性。這些訓練通常由語言治療師指導，根據患者的具體情況制定個性化方案。例如，患者可能需要練習「空吞嚥」（Dry Swallow），即在沒有食物的情況下模擬吞嚥動作，以增強肌肉記憶。此外，還可以使用「冰刺激療法」，即用冰棒輕輕刺激口腔和喉嚨的敏感區域，以提高吞嚥反射的敏感度。

2. 口腔運動：增強口腔肌肉力量、改善咀嚼功能

口腔運動主要針對舌頭、嘴唇和臉頰的肌肉，這些肌肉在咀嚼和吞嚥過程中起著關鍵作用。常見的訓練包括：

• 舌頭運動：將舌頭伸出並保持數秒，或左右移動舌頭以增強靈活性。
• 嘴唇運動：抿緊嘴唇後放鬆，或吹氣球以增強嘴唇的力量。
• 臉頰運動：鼓起臉頰後保持數秒，再慢慢放鬆。

這些運動不僅能改善咀嚼功能，還能減少食物殘留在口腔內的風險。

3. 電刺激治療：刺激吞嚥肌肉，促進功能恢復

電刺激治療（如VitalStim療法）是一種非侵入性的治療方式，通過貼在頸部的電極片傳遞低強度電流，直接刺激吞嚥肌肉。這種方法特別適合中風或頭頸部癌症術後的患者。根據香港復康醫學會的數據，約70%的患者在接受電刺激治療後，吞嚥功能有明顯改善。 喉嚨食道痛

二、常見的吞嚥訓練方法

除了基礎的復健治療，還有一些專門的吞嚥訓練技巧，可以進一步幫助患者恢復功能。

1. 抬頭運動：強化舌骨上肌肉群

抬頭運動（Chin Tuck Against Resistance, CTAR）是一種簡單但有效的訓練方法。患者需平躺，將頭部輕輕抬起並保持下巴貼近胸部，同時用手施加輕微阻力。這個動作可以強化舌骨上肌肉群，這些肌肉在吞嚥時負責提升喉結。建議每天練習10-15次，每次維持5秒。

2. Mendelsohn maneuver：延長喉結抬高的時間

Mendelsohn maneuver是一種進階的吞嚥技巧，目的是延長喉結抬高的時間，從而讓食物更順利進入食道。具體步驟如下： 喉嚨損咗

1. 吞嚥時，用手指輕輕觸摸喉結，感受其上升。
2. 在喉結達到最高點時，刻意保持這個位置3-5秒。
3. 慢慢放鬆，完成吞嚥。

這種方法需要反覆練習，通常由語言治療師指導。

3. Masako maneuver：增加舌頭後縮的力量

Masako maneuver主要針對舌頭後縮無力的患者。練習時，患者需將舌頭輕輕咬住（或用紗布固定），然後嘗試吞嚥。這種「阻力訓練」可以增強舌根的力量，從而改善食物推送的效率。需要注意的是，練習時應避免食物或液體進入氣道。

三、吞嚥困難的飲食建議

飲食調整是改善喉嚨吞嚥困難的關鍵環節。以下是一些實用的建議：

1. 食物質地調整：依據吞嚥能力選擇適合的質地

根據國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI），食物質地可分為以下幾類：

質地等級	適合人群	示例
Level 4：泥狀	嚴重吞嚥困難	馬鈴薯泥、布丁
Level 5：細碎濕軟	中度吞嚥困難	碎肉、煮軟的蔬菜
Level 6：軟質易嚼	輕度吞嚥困難	魚肉、豆腐

選擇合適的質地可以減少嗆咳風險。

2. 營養補充：確保攝取足夠的蛋白質、熱量和維生素

吞嚥困難患者常因進食量不足而導致營養不良。香港衛生署建議，這類患者應優先選擇高蛋白、高熱量的食物，例如：

• 蛋白質：蒸蛋、絞肉、乳酪。
• 熱量：牛油果、堅果醬、全脂牛奶。
• 維生素：搗碎的香蕉、南瓜湯。

必要時可使用營養補充劑，但應在營養師指導下進行。

3. 水分補充：避免脫水，可使用增稠劑

脫水是吞嚥困難患者的常見問題，但直接飲用清水可能增加嗆咳風險。解決方案包括：

• 使用增稠劑將液體調至適合的稠度（如蜂蜜狀或布丁狀）。
• 選擇含水量高的食物，如果凍、西瓜。
• 少量多次補充水分，避免一次喝太多。

四、改善吞嚥困難的生活技巧

除了專業治療和飲食調整，日常生活中的一些小技巧也能顯著改善喉嚨吞嚥困難。

1. 用餐環境：安靜、光線充足、避免干擾

一個舒適的用餐環境有助於患者專注於進食。建議：

• 選擇安靜的場所，避免電視或嘈雜聲音干擾。
• 確保光線充足，方便看清食物。
• 用餐時保持心情放鬆，避免壓力。

2. 用餐姿勢：坐直、頭部前傾、下巴內收

正確的姿勢可以減少食物進入氣道的風險：

1. 坐直，背部緊貼椅背。
2. 頭部稍微前傾，下巴內收（類似「低頭看盤子」的動作）。
3. 避免仰頭吞嚥，這會增加嗆咳風險。

3. 用餐速度：細嚼慢嚥、避免狼吞虎嚥

吞嚥困難患者應特別注意進食速度：

• 每口食物咀嚼20-30次，確保完全碎化。
• 吞嚥後稍作休息，確認食物已完全進入食道再吃下一口。
• 避免說話或大笑時進食。

4. 餐具選擇：使用特殊餐具，如凹槽湯匙、防滑碗

特殊餐具可以讓進食更安全方便：

• 凹槽湯匙：減少液體灑落，適合喝湯或流質食物。
• 防滑碗：底部有吸盤，避免打翻。
• 彎角匙：適合手部活動不便的患者。

五、吞嚥困難的照護資源

面對喉嚨吞嚥困難，患者和照顧者不必孤軍奮戰，香港有多種專業資源可供利用。

1. 語言治療師：提供專業的吞嚥評估與治療

語言治療師是吞嚥障礙的關鍵專業人士。他們可以：

• 通過內視鏡或X光檢查評估吞嚥功能。
• 設計個性化的吞嚥訓練計劃。
• 教導患者和家屬安全進食技巧。

香港醫院管理局轄下的公立醫院均設有語言治療服務，需經醫生轉介。

2. 營養師：提供飲食建議與營養諮詢

營養師能幫助患者制定適合的飲食計劃，確保營養均衡。服務包括：

• 評估患者的營養狀況。
• 建議適合的食物質地和營養補充品。
• 設計高熱量、高蛋白的餐單。

3. 照顧者：學習照護技巧，協助患者改善吞嚥功能

照顧者在吞嚥困難患者的康復過程中扮演重要角色。建議學習以下技巧：

• 正確的餵食姿勢和方法。
• 識別嗆咳的早期徵兆（如咳嗽、聲音濕潤）。
• 緊急情況處理（如哈姆立克急救法）。

香港社會福利署提供多項照顧者培訓課程，可透過社區中心報名。