男性必知：HPV、鼻咽癌、口腔癌的關聯與預防

男性健康不容忽視，三大癌症風險解析

在現代社會中，男性健康議題往往被忽略，特別是與病毒感染相關的癌症風險。根據香港衛生署最新統計，頭頸部癌症在男性中的發病率持續上升，其中口腔癌與鼻咽癌更位列香港男性十大常見癌症。許多男性對HPV病毒與癌症的關聯認知不足，更不了解口腔癌潛伏期可能長達數年，導致錯失早期治療良機。本文將深入探討HPV病毒、鼻咽癌與口腔癌之間的關聯，提供實用的預防策略與早期檢測方法，幫助男性建立正確的健康觀念。

值得關注的是，香港大學醫學院研究顯示，本地男性感染HPV的比例約佔成年男性的20%，其中高風險型別HPV與口腔癌、咽喉癌的發生密切相關。而鼻咽癌存活率雖然隨醫療進步有所提升，但晚期患者的五年存活率仍不足50%。這些數據凸顯男性主動了解癌症預防知識的迫切性，特別是針對具有潛伏期特性的疾病，更需要建立定期篩檢的習慣。

HPV病毒與男性癌症：潛在威脅

HPV感染與口腔癌、肛門癌、陰莖癌的關聯

人類乳頭瘤病毒（HPV）是一種常見的性傳播病毒，目前已知有超過200種亞型，其中至少14種屬於高風險致癌類型。香港男性HPV感染情況日益嚴重，根據香港大學公共衛生學院的研究，約每五位男性中就有一人感染至少一種HPV病毒。特別值得警惕的是，HPV 16型和18型與多種男性癌症直接相關，包括口腔癌、咽喉癌、肛門癌和陰莖癌。

在口腔癌方面，HPV相關的口腔癌潛伏期通常較長，從感染到發展成癌症可能需時5-10年。這段期間患者可能完全沒有症狀，但病毒已在口腔黏膜細胞中持續感染，導致細胞病變。香港牙醫學會的臨床數據顯示，近年因HPV感染導致的口腔癌病例比例從十年前的20%上升至目前的35%，顯示問題日益嚴重。HPV病毒主要透過口交行為傳播，感染後會潛伏在口腔基底細胞，隨著時間推移可能引發細胞異常增生。

肛門癌與陰莖癌雖然發生率較低，但與HPV感染的關聯性極高。研究顯示，約90%的肛門癌和60%的陰莖癌與HPV感染有關。男性肛門癌的風險因素包括多重性伴侶、免疫系統功能低下等。這些癌症在早期階段往往沒有明顯症狀，等到出現異常出血、疼痛或腫塊時，通常已進入較晚期階段。

男性接種HPV疫苗的重要性

香港衛生署自2019年起將HPV疫苗納入學童免疫接種計劃，但主要針對女學生，導致男性對HPV疫苗的接種率偏低。事實上，男性接種HPV疫苗不僅能保護自己，也能減少病毒傳播，間接保護性伴侶。目前香港註冊的HPV疫苗包括九價疫苗，能預防九種HPV病毒類型，涵蓋約90%的HPV相關癌症。

香港大學感染及傳染病中心建議9-45歲男性接種HPV疫苗，最佳接種時間為開始性行為之前。疫苗需接種三劑，分別在第0、2和6個月注射。臨床研究顯示，HPV疫苗對預防男性肛門生殖器疣的有效性達90%，對預防肛門癌前病變的有效性達75-80%。即使已有性行為的男性，接種疫苗仍能提供保護，因為可能尚未感染疫苗所覆蓋的所有HPV類型。

值得注意的是，接種HPV疫苗後仍需定期進行相關檢查，因為疫苗無法預防所有類型的HPV病毒。香港私人醫療機構提供的HPV檢測可以幫助男性了解自己的感染狀況，特別是高風險群組如有多重性伴侶者、男男性接觸者等，更應考慮定期檢測。

鼻咽癌：男性高發的頭頸部惡性腫瘤

鼻咽癌的病因、症狀與診斷

鼻咽癌俗稱「廣東癌」，在香港男性中的發病率明顯高於全球平均水平。根據香港癌症資料統計中心數據，鼻咽癌是本地男性第五大常見癌症，每年新增病例約400宗，男女比例約為3:1。鼻咽位於鼻腔後方與喉嚨上端交界處，這個位置的癌症早期症狀不明顯，容易與普通感冒或鼻敏感混淆。

鼻咽癌的常見症狀包括：

• 頸部淋巴結腫大：約70%患者以此為首發症狀
• 鼻部症狀：鼻塞、流鼻血、鼻涕帶血
• 耳部症狀：耳鳴、聽力下降、耳塞感
• 神經症狀：頭痛、面部麻木、複視

診斷鼻咽癌主要依靠鼻咽內窺鏡檢查，醫生會從可疑組織取樣進行病理化驗。如確診為鼻咽癌，進一步的影像學檢查如MRI或PET-CT有助確定癌症分期。香港公立醫院採用的最新診斷技術包括EB病毒DNA檢測，這項血液檢查能輔助診斷和監測治療效果。

EB病毒感染與鼻咽癌的關係

愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）是鼻咽癌最重要的風險因素，超過95%的鼻咽癌患者體內可檢測到EB病毒。EB病毒是一種皰疹病毒，主要透過唾液傳播，香港約90%的成年人口曾感染EB病毒。大多數人感染後沒有症狀或僅出現輕微感冒症狀，但病毒會終生潛伏在鼻咽部上皮細胞中。

香港中文大學醫學院研究發現，EB病毒潛伏膜蛋白LMP1能激活多種細胞信號通路，促進鼻咽上皮細胞異常增殖，抑制細胞凋亡，最終導致癌變。遺傳因素也扮演重要角色，帶有特定HLA基因型（如HLA-A2、HLA-B46）的人群患鼻咽癌風險更高，這解釋了為什麼華南地區包括香港的鼻咽癌發病率特別高。

環境因素如食用鹹魚等醃製食品也是鼻咽癌的風險因素。這些食品中的亞硝胺化合物能與EB病毒協同作用，增加DNA損傷和癌變風險。香港衛生署建議減少食用醃製食品，特別是兒童應避免食用，因為兒童期暴露於這些風險因素對鼻咽癌發展影響更大。

如何降低鼻咽癌風險？

降低鼻咽癌風險需從多方面著手。首先，避免EB病毒感染雖困難，但可透過不共用餐具、不口對口餵食嬰兒等方式減少病毒傳播。其次，飲食方面應減少攝入醃製食品，增加新鮮蔬菜水果的攝入量，其中的抗氧化劑有助對抗EB病毒引起的氧化壓力。

對於高風險人群，如有一級親屬患鼻咽癌或帶有高風險基因型者，應考慮定期篩查。香港多家私營醫療中心提供EB病毒抗體檢測，如VCA-IgA和EA-IgA檢測，有助早期發現鼻咽癌風險。鼻咽癌存活率與診斷時的分期密切相關，早期鼻咽癌的五年存活率可達90%以上，而晚期則降至60%左右，凸顯早期檢測的重要性。

香港防癌會建議40歲以上男性，特別是有家族史者，每年進行一次耳鼻喉科檢查。如出現持續性鼻塞、涕血、頸部淋巴結腫大等症狀超過兩週，應立即就醫檢查。現時香港公立醫院對鼻咽癌的治療以放射治療為主，早期患者治癒率相當高。

口腔癌：男性常見的癌症之一

口腔癌的風險因素：菸、酒、檳榔等

口腔癌是香港男性十大癌症之一，根據醫院管理局癌症資料統計中心數據，每年約有300名男性確診口腔癌。主要風險因素包括吸菸、飲酒和嚼食檳榔，這些習慣具有協同致癌作用。香港大學牙醫學院研究顯示，同時有吸菸和飲酒習慣的男性，口腔癌風險比無這些習慣者高出15倍。

菸草中的致癌物質如多環芳香烴和亞硝胺能直接損害口腔黏膜細胞DNA，導致基因突變。酒精則作為溶劑，增強致癌物質的滲透性，同時代謝產物乙醛也具有直接致癌性。雖然香港嚼食檳榔的風氣不如台灣普遍，但仍有部分從事體力勞動的男性有此習慣。檳榔中的檳榔鹼和荖花中的黃樟素都是強致癌物，會導致口腔黏膜纖維化，進而發展成癌症。

值得注意的是，HPV感染已成為口腔癌的重要風險因素，特別是對年輕男性而言。HPV相關口腔癌通常發生在口咽部，包括舌根和扁桃體區域。這類癌症的口腔癌潛伏期較長，患者可能在感染HPV多年後才發展成癌症，且初期症狀不明顯，容易忽略。

口腔癌的早期徵兆與自我檢查

口腔癌如能早期發現，治癒率可達80%以上。男性應每月進行一次口腔自我檢查，使用明亮光源和鏡子仔細觀察口腔各部位。檢查時應注意以下早期徵兆：

• 口腔黏膜顏色變化：出現白斑、紅斑或混合性紅白斑
• 潰瘍不癒：口腔潰瘍超過兩週未癒合
• 異常腫塊：口腔內或頸部出現不明原因腫塊
• 功能障礙：張口困難、舌頭活動受限、咀嚼或吞嚥困難
• 感覺異常：口腔麻木感、疼痛感或出血

香港牙醫學會推薦的「ABCDE」口腔檢查法很實用：A（不對稱）、B（邊界不規則）、C（顏色不均勻）、D（直徑大於0.6公分）、E（變化快速）。如發現任何可疑病變，應立即就醫。政府牙科診所及大部分私人牙科診所都提供口腔癌篩查服務，包括肉眼檢查和必要時的活組織檢查。

特別需要注意的是，口腔癌潛伏期可能長達數年，期間可能僅有輕微黏膜變化。有吸菸、飲酒或嚼檳榔習慣的男性，即使沒有症狀也應每半年進行一次專業口腔檢查。香港多間大學研究顯示，定期口腔檢查能降低43%的口腔癌死亡率。

口腔癌的預防措施

預防口腔癌需從改變生活習慣著手。徹底戒菸是首要步驟，香港衛生署戒菸熱線1833 183提供專業戒菮輔導。飲酒應適量，男性每日不應超過兩標準杯（約20克純酒精）。避免嚼食檳榔，如有此習慣應尋求戒檳榔協助。

飲食方面，多攝取富含維生素A、C、E的食物，如胡蘿蔔、柑橘類水果和堅果，這些營養素有助保護口腔黏膜。香港中文大學研究發現，每週至少食用三次十字花科蔬菜（如西蘭花、椰菜）能降低口腔癌風險達30%。

保持良好的口腔衛生同樣重要，定期牙科檢查能早期發現口腔病變。對於HPV相關口腔癌的預防，接種HPV疫苗和使用安全套進行口交都能降低感染風險。香港牙醫學會建議，成年男性即使已接種HPV疫苗，仍應定期進行口腔檢查，因為疫苗無法預防所有HPV類型。

如何降低罹患這些癌症的風險？

改變不良生活習慣：戒菸戒檳榔，適量飲酒

改變不良生活習慣是預防頭頸部癌症的基石。吸菸是口腔癌、咽喉癌和鼻咽癌的共同風險因素，戒菸能顯著降低癌症風險。香港衛生署數據顯示，戒菸5年後口腔癌風險降低50%，戒菸10年後風險接近非吸菸者水平。香港多間醫院提供戒菮服務，結合藥物治療和行為輔導，成功率較高。

飲酒方面應遵循適量原則，香港衛生署建議男性每日不應超過兩標準飲品（約20克純酒精）。研究顯示，完全戒酒能降低30%的口腔癌風險和20%的鼻咽癌風險。對於難以完全戒酒者，至少應有每週2-3天的無酒日，讓口腔黏膜有修復機會。

飲食調整同樣重要，應減少醃製、燒烤和加工肉類的攝入，這些食物含有的亞硝胺和多環芳香烴是強致癌物。相反，應增加新鮮蔬菜水果的攝入，特別是富含類胡蘿蔔素的紅色和橙色蔬果，有助保護黏膜健康。香港中文大學公共衛生學院研究顯示，每日攝取五份蔬果能降低25%的頭頸部癌症風險。

接種HPV疫苗：預防HPV相關癌症

接種HPV疫苗是預防HPV相關癌症的有效手段。香港現時提供的九價HPV疫苗能預防約90%的HPV相關癌症，包括口腔癌、咽喉癌、肛門癌和陰莖癌。衛生防護中心建議9-26歲男性接種，27-45歲男性可經醫生評估後接種。

香港私人醫療機構的HPV疫苗接種服務相當普及，三劑疫苗費用約為3000-4000港幣。部分機構提供男性專屬健康計劃，包含HPV疫苗接種和相關癌症篩查。值得注意的是，接種疫苗後仍需定期進行相關檢查，因為疫苗無法預防所有HPV類型，且對已存在的感染無治療效果。

hpv 男性接種率在香港仍偏低，主要源於對疫苗認知不足。事實上，男性接種HPV疫苗不僅保護自己，也能減少病毒傳播，保護性伴侶。香港大學研究顯示，男性接種HPV疫苗能顯著降低伴侶的子宮頸癌風險，實現群體免疫效果。

定期健康檢查：及早發現，及早治療

定期健康檢查是早期發現癌症的關鍵。香港衛生署建議40歲以上男性每年進行一次全面身體檢查，包括頭頸部檢查。高風險人群（如有家族史、吸菸飲酒習慣者）應每半年檢查一次。

針對鼻咽癌，EB病毒血清學檢測是有效的篩查工具。香港多間醫療機構提供EB病毒VCA-IgA和EA-IgA檢測，敏感性達80%以上。如檢測結果異常，應進一步進行鼻咽內窺鏡檢查。鼻咽癌存活率與診斷時分期密切相關，早期發現的五年存活率可超過90%。

口腔癌檢查應包括專業口腔檢查和必要時的活組織檢查。香港牙醫學會建議有吸菸、飲酒或嚼檳榔習慣的男性每半年進行一次口腔黏膜檢查。自我檢查同樣重要，應每月檢查一次，注意任何黏膜顏色變化、潰瘍或腫塊。了解口腔癌潛伏期的特性能幫助男性更積極進行定期檢查，及時發現早期病變。

關注男性健康，預防癌症，享受健康生活

男性健康需要主動關注與維護，特別是對HPV相關癌症、鼻咽癌和口腔癌的預防。透過改變不良生活習慣、接種HPV疫苗和定期檢查，能顯著降低這些癌症的風險。香港醫療體系提供多種癌症篩查和預防服務，男性應充分利用這些資源保護自身健康。

值得注意的是，鼻咽癌存活率隨早期診斷和治療技術進步已大幅提升，但預防勝於治療。同樣地，了解口腔癌潛伏期的特性能幫助男性在黃金時期發現病變。hpv 男性接種疫苗的觀念需要進一步推廣，這不僅是個人健康選擇，也是社會責任。

健康的生活方式配合定期醫學檢查，是預防癌症的最有效策略。男性應摒棄「小病不理」的傳統觀念，積極管理自己的健康。只有這樣，才能真正降低癌症風險，享受高品質的健康生活。