擺脫媽媽手：拇指疼痛的預防與治療

什麼是媽媽手？認識狄奎凡氏症

在現代生活中，尤其是新手父母、照顧者或需要長時間重複使用手部工作的族群中，「媽媽手」已成為一個常見的困擾。它的醫學正式名稱為「狄奎凡氏症」，是一種發生在手腕拇指側的肌腱炎。具體來說，是控制拇指伸展與外展的兩條肌腱——伸拇短肌與外展拇長肌——及其周圍的腱鞘，因過度摩擦、使用而發炎、腫脹，導致疼痛與活動受限。這個名稱的由來，正是因為許多媽媽在產後需要頻繁抱嬰兒、餵奶、換尿布，手部承受了前所未有的重複性壓力而患病。然而，它並非媽媽的專利，任何需要重複性手腕動作的人，如廚師、美髮師、文書工作者、運動員等，都有罹患的風險。

理解媽媽手的本質，有助於我們區分它與其他手部疼痛。例如，手指公痛是一個廣泛的症狀描述，可能源自關節炎、扭傷或神經壓迫。而「扳機指」則是手指屈肌腱鞘發炎，導致手指在彎曲後卡住難以伸直，發出彈響聲，雖然同屬肌腱炎，但影響的部位和肌腱不同。媽媽手的主要痛點集中在手腕橈側（拇指側），當做出握拳、手腕向小指側彎曲（如擰毛巾、提重物）的動作時，疼痛會加劇。及早辨識並正視這個問題，是避免症狀惡化、影響日常生活與工作能力的關鍵第一步。

媽媽手的成因：從日常習慣找根源

媽媽手的形成並非一蹴而就，而是多種因素長期累積的結果。了解這些成因，能幫助我們從源頭進行預防與調整。

1. 拇指長期過度使用

這是核心原因。當我們不斷使用拇指進行抓、握、捏、按等精細動作時，控制拇指的肌腱便持續在狹窄的腱鞘通道中滑動。長時間的摩擦會導致肌腱與腱鞘發炎、增厚，通道變得更狹窄，形成惡性循環。例如，長時間使用手機單手打字、玩手遊，或是工作中需要持續操作工具，都會讓手指公及其相連的肌腱負荷過重。

2. 重複性動作

單一、高頻率的重複動作，是導致勞損性傷害的元兇。對媽媽而言，反覆抱起嬰兒（尤其是用手掌托住嬰兒頭部，拇指過度外展）、擠奶、洗滌衣物；對上班族而言，長時間使用滑鼠、鍵盤；對工匠而言，重複性的扭轉、施力動作，都在不知不覺中對手腕橈側的肌腱造成微小損傷，日積月累便引發炎症。

3. 抱小孩姿勢不正確

這是最典型的誘因。許多父母習慣用虎口（即拇指與食指之間的部位）去承托嬰兒的頭頸部重量，這個姿勢會迫使拇指極度外展，並讓手腕處於不自然的彎曲角度，使伸拇短肌與外展拇長肌肌腱承受巨大張力。根據香港物理治療師學會的觀察，約有30%的產後婦女因抱嬰姿勢不當而出現手部不適，其中相當一部分發展為媽媽手。

4. 手腕姿勢不良

無論是工作還是休息，手腕若長期處於不當的彎曲或扭轉姿勢，會增加肌腱與腱鞘的摩擦壓力。例如，睡覺時手腕蜷曲壓在身下、打字時手腕沒有保持中立姿勢而過度上翹或下壓，都會默默埋下隱患。此外，突然增加手部活動量或強度（如突然進行大量園藝工作），也可能誘發急性發炎。

媽媽手的症狀：辨識身體的警訊

媽媽手的症狀通常發展緩慢，初期可能只是輕微不適，但若忽略不管，會逐漸加劇，嚴重影響手部功能。主要症狀包括：

• 拇指根部與手腕橈側疼痛：這是典型症狀。疼痛點位於手腕拇指側的凸起骨頭（橈骨莖突）附近，可能伴有灼熱感或痠痛感。這種手指公痛會在用力抓握、扭轉手腕（如開瓶蓋、轉門把）、提舉重物（如炒菜鍋、水壺）時瞬間加劇。
• 手腕腫脹：發炎的腱鞘可能導致局部組織腫脹，在手腕拇指側可觀察到或觸摸到輕微的隆起。
• 手腕活動受限：由於疼痛和腫脹，手腕向小指側彎曲（尺偏）的動作會變得困難且疼痛異常。有時連簡單的寫字、拿筷子都感到吃力。
• 握力下降：因疼痛不敢用力，或肌腱功能受影響，會感覺手部力量變弱，拿東西不穩，容易滑落。
• 放射痛或僵硬感：疼痛可能向上輻射至前臂，或向下延伸至拇指。早晨起床或長時間不動後，手腕和拇指會感覺特別僵硬。

值得注意的是，有時媽媽手的疼痛可能與腕隧道症候群或關節炎混淆，但透過特定的動作測試（如下文將提到的Finkelstein測試）和疼痛位置，通常可以區分。若同時合併有扳機指（拇指或其他手指屈曲後卡住），則代表手部多處肌腱可能已因過勞而出現問題，更需要全面性的休息與治療。

媽媽手的診斷：專業評估確認問題

當出現疑似症狀時，應尋求骨科、復健科或手外科醫師的專業診斷。診斷過程通常不複雜，主要依靠以下幾方面：

1. 病史詢問

醫師會詳細了解您的職業、日常活動、症狀何時開始、哪些動作會引發或加劇疼痛、是否有相關的外傷史等。這對於判斷是否為勞損性傷害至關重要。

2. 身體檢查

醫師會觸診手腕橈側的橈骨莖突區域，檢查是否有壓痛點和腫脹。

3. Finkelstein測試

這是診斷媽媽手最經典、最關鍵的臨床測試。做法是：請患者先將拇指握在掌心內，再用其他四指包住拇指握成拳頭，然後將手腕向小指側（尺側）被動彎曲。如果這個動作引發手腕橈側劇烈疼痛，則測試結果為陽性，高度提示為狄奎凡氏症。這個測試能有效區分其他原因引起的手指公痛。

在大多數情況下，憑藉典型的病史和陽性的Finkelstein測試即可確診，通常不需要X光或超聲波檢查。除非醫師懷疑有骨折、關節炎或其他結構性問題，才會安排進一步的影像學檢查。香港醫院管理局的資料顯示，媽媽手的診斷準確率在臨床檢查下可達90%以上。

媽媽手的治療：從保守到手術的階梯方案

媽媽手的治療原則是「階梯式」進行，優先採用非手術的保守治療，大多數患者都能從中獲得顯著改善。只有當保守治療無效且症狀嚴重影響生活時，才會考慮手術。

非手術治療

這是治療的首選和基礎，目標是減輕發炎、緩解疼痛並促進組織修復。

• 休息與活動調整：這是根本。必須立即停止或大幅減少會引發疼痛的動作，給肌腱充分的修復時間。例如，改用另一隻手抱小孩、調整工作方式。
• 冰敷：在急性疼痛或腫脹期，每天數次、每次15-20分鐘冰敷疼痛部位，有助於收縮血管、減輕炎症反應和腫脹。
• 護具固定：佩戴專用的「媽媽手護腕」或「拇指人字形副木」至關重要。這種護具能將拇指和手腕固定於功能位，限制肌腱滑動，強制休息。通常建議在夜間睡眠及白天進行可能引發疼痛的活動時佩戴。
• 藥物治療：口服非類固醇消炎止痛藥（如布洛芬、萘普生）可以幫助減輕疼痛和炎症。外用消炎藥膏或貼布也是常見的選擇。
• 注射治療：若休息和口服藥效果不佳，醫師可能會考慮在發炎的腱鞘內注射少量類固醇（皮質類固醇）。這能強效且局部地消除炎症，效果通常顯著且快速。根據香港一項針對腱鞘炎的研究，單次類固醇注射的短期有效率可超過80%。但同一部位不宜頻繁注射。
• 物理治療：物理治療師會指導患者進行適當的伸展與強化運動，例如溫和地伸展拇指與手腕肌腱，以及在疼痛緩解後進行前臂肌力訓練。他們也可能使用超聲波、激光等儀器進行深層消炎止痛治療。

手術治療：腱鞘切開術

當持續6個月以上的保守治療均告失敗，疼痛嚴重影響生活品質時，可考慮手術。手術稱為「腱鞘切開術」，目的在於切開狹窄、增厚的腱鞘頂部，為肌腱創造更多空間，使其能自由滑動而不再受壓和摩擦。這是一個相對簡單的門診小手術，通常採用局部麻醉，傷口小，恢復期短。術後疼痛多能立即大幅緩解，但需配合術後的復健運動以恢復關節活動度與肌力。需要強調的是，手術是治療的最後一步，並非首選。

媽媽手的預防：建立護手好習慣

預防遠勝於治療。透過調整日常習慣，可以有效降低罹患媽媽手的風險，對於已康復者也能防止復發。

1. 正確抱小孩姿勢

學習使用前臂和身體的力量，而非僅用手腕和拇指。抱嬰兒時，盡量用手臂整體去承托嬰兒的背部與臀部，讓嬰兒的頭部靠近您的肘彎處，避免用虎口去「掐」住嬰兒的腋下或頭頸部。使用背巾或腰凳等輔具，能將重量分散到肩膀和軀幹，大幅減輕手部負擔。

2. 使用輔助工具與改善工學環境

• 使用粗柄或加裝握把的工具（如廚具、筆、梳子），減少抓握所需的力量。
• 使用人體工學滑鼠和鍵盤，保持手腕在打字和使用滑鼠時處於中立放鬆的位置。
• 購物時使用推車，或將重物分裝於兩個袋子，用整個手掌提握，而非僅用手指公勾住袋子。

3. 避免長時間重複性動作並適度休息

無論是工作還是家務，應定時休息，每30-50分鐘就讓手部放鬆一下，做一些輕柔的伸展。將重複性任務分段進行，或左右手交替使用。

4. 進行伸展與強化運動

規律進行溫和的手腕與拇指伸展運動，有助於保持肌腱的彈性與滑動順暢。例如：
- 拇指伸展：將手掌朝上，輕輕將拇指拉向小指方向，直到感覺手腕橈側有輕微拉伸感，保持15-30秒，重複數次。
- 手腕伸展：手臂伸直，手掌朝下，用另一手輕輕將手指向下壓，拉伸前臂內側；反之，手掌朝上，將手指向後拉，拉伸前臂外側。
在無痛範圍內，可進行輕度的握力球訓練以強化前臂肌群。

這些預防措施不僅針對媽媽手，對於預防其他手部問題如腕隧道症候群或扳機指同樣有益。建立全面的手部保健觀念，是維持手部功能長久健康的基石。

及早行動，守護媽媽與每個人的手部健康

媽媽手雖然不是危及生命的重症，但其帶來的疼痛與功能限制，卻實實在在地影響著生活品質、工作效率，甚至照顧家人的能力。它提醒我們，在為家庭、為工作付出的同時，也必須傾聽身體發出的警訊，給予自己適當的照顧。

從理解成因、辨識症狀，到積極尋求診斷與階梯式治療，每一步都是邁向康復的關鍵。更重要的是，將預防觀念融入日常生活，調整姿勢、善用工具、規律休息與伸展，從根本上保護我們珍貴的雙手。無論您是正在經歷手指公痛困擾的新手父母，還是長期從事手部勞動的工作者，請務必正視這個問題。及早的預防與介入，能讓您免於長期疼痛的折磨，繼續用靈巧的雙手擁抱生活、創造美好。記住，呵護雙手，就是呵護您行動的自由與生活的品質。